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膽管炎要警惕四種病

肝膽疾病編輯 醫(yī)心科普
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關(guān)鍵詞： 膽管炎

膽管炎的發(fā)生可能關(guān)聯(lián)肝內(nèi)膽管結(jié)石、膽囊炎、肝硬化和胰腺炎，需要盡早明確病因。

膽管炎是一種膽道系統(tǒng)感染的疾病，通常是由于膽道堵塞導(dǎo)致膽汁流通不暢，引發(fā)細(xì)菌滋生。肝內(nèi)膽管結(jié)石是膽管炎的常見(jiàn)觸發(fā)因素，膽石可能阻塞膽管，造成膽汁淤積和感染；膽囊炎則可能通過(guò)鄰近感染擴(kuò)散至膽道；肝硬化的患者免疫力較弱，更易受到感染；胰腺炎嚴(yán)重時(shí)，也會(huì)影響膽管功能，增加發(fā)生膽管炎的風(fēng)險(xiǎn)。

如果有持續(xù)右上腹疼痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀，應(yīng)特別注意，這可能是膽管炎的標(biāo)志性表現(xiàn)。膽管炎往往起病較急，重度感染還會(huì)引起全身炎癥反應(yīng)，如果不及時(shí)處理，可能發(fā)展成嚴(yán)重的敗血癥。除了常見(jiàn)癥狀，有些人可能會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、多汗、惡心嘔吐等不典型癥狀，需結(jié)合檢查進(jìn)一步明確病因。

要有效預(yù)防，應(yīng)注意飲食清淡，避免高脂高膽固醇飲食，以減少膽結(jié)石的形成風(fēng)險(xiǎn)。患有慢性肝病或胰腺炎的朋友，需要定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)膽管功能。一旦懷疑癥狀符合急性膽管炎，應(yīng)及早前往醫(yī)院，以免病情惡化。

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    膽管炎怎么檢查？
    回答：膽道炎癥以膽管炎癥為基礎(chǔ)者稱(chēng)膽管炎，以膽囊炎癥為基礎(chǔ)者稱(chēng)膽囊炎。兩者常同時(shí)再次發(fā)生，多是在膽汁淤積的基礎(chǔ)上繼發(fā)細(xì)菌感染。細(xì)菌可經(jīng)淋巴道或血道抵達(dá)膽道，也可從腸道經(jīng)十二指腸乳頭倒行踏入膽道。在我國(guó)以后者更為常見(jiàn)。可分成急性和慢性?xún)煞N類(lèi)型。一般可做生物化學(xué)仔細(xì)檢查及B型磁共振顯像以明確確診。生物化學(xué)仔細(xì)檢查，血、尿淀粉酶的測(cè)得可推測(cè)如何伴發(fā)胰腺炎。
    膽管炎飲食注意什么
    回答：膽管炎患者在飲食上應(yīng)以清淡易消化為主，避免高熱量、高脂肪、高膽固醇食物及辛辣、刺激性、油膩、生冷食物，以減少病情加重風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)多攝入富含高蛋白的食物，如豆制品、牛奶、瘦肉等，并增加新鮮蔬菜、水果的攝入，保持充足水分，同時(shí)，戒煙戒酒。此外，生活調(diào)整也至關(guān)重要，保證充足休息，避免熬夜，維持腸道通暢，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)如慢跑、游泳、騎自行車(chē)，多曬太陽(yáng)。如出現(xiàn)腹部疼痛、發(fā)熱、黃疸等不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以防延誤治療。
    膽管炎做什么檢查
    回答：膽管炎的主要病因?yàn)槟懼瓬襞c細(xì)菌感染，膽汁滯留多因膽管梗阻造成。常見(jiàn)的梗阻因素有膽道先天性或炎性狹窄，膽腸吻合術(shù)后吻合狹窄反流及寄生蟲(chóng)引起的膽總管括約肌痙攣。目前臨床上常用的檢查項(xiàng)目包括:1.生物化學(xué)檢查。血常規(guī)可以檢查血象，血尿淀粉酶的測(cè)定可判斷是否伴發(fā)胰腺炎。2.B型超聲顯像。在膽道梗阻擴(kuò)張時(shí)，能準(zhǔn)確地查出液性?xún)?nèi)容的所在和范圍，膽管擴(kuò)張的程度和長(zhǎng)度，其診斷正確率高。除此之外，經(jīng)皮肝穿刺、膽道造影、經(jīng)內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影、胃腸鋇餐檢查等，都可以應(yīng)用于膽管炎的檢查。
    肝內(nèi)膽管炎嚴(yán)重嗎
    回答：肝內(nèi)膽管炎有急性膽管炎和慢性膽管炎之分，病情程度也有輕重之別，大多數(shù)的膽管炎不會(huì)有嚴(yán)重的危害。患者可表現(xiàn)為上腹部的不適，表現(xiàn)為腹部脹痛，或呈絞痛發(fā)作，進(jìn)食油膩食物后可加重上腹疼痛，很少有發(fā)熱和黃疸，腹部體征不明顯，可僅有上腹輕壓痛，膽囊不腫大。如發(fā)生急性發(fā)作，則出現(xiàn)腹痛、寒戰(zhàn)、高熱和黃疸等三聯(lián)征。但是，如果出現(xiàn)急性化膿性膽管炎時(shí)，除可出現(xiàn)上述癥狀外，還會(huì)出現(xiàn)休克和神經(jīng)中樞系統(tǒng)受抑制的表現(xiàn)，嚴(yán)重者可危及生命。
    胃脹會(huì)引發(fā)膽管炎嗎
    回答：胃脹有引發(fā)膽管炎的可能，但是不是膽管炎發(fā)病的常見(jiàn)原因。膽管炎發(fā)病的主要原因是膽管阻塞，導(dǎo)致膽管局部壓力增強(qiáng)，膽汁沿膽管逆行感染，進(jìn)入靜脈血液循環(huán)，引起膽管發(fā)炎。而胃炎胃脹是由于胃酸分泌異常，食物在胃內(nèi)停留時(shí)間超過(guò)4個(gè)小時(shí)，造成異常氣體增多，出現(xiàn)胃排空延遲、胃脹氣，胃炎也有可能是胃部幽門(mén)螺旋桿菌感染，導(dǎo)致食欲下降，胃黏膜受損，引起胃脹。建議您還是去醫(yī)院詳細(xì)檢查。
    膽管炎要注意什么
    回答：膽管炎的患者首先要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行檢查，明確病情的程度，了解發(fā)病的原因。絕大部分的膽管炎都是由于感染引起的，一小部分的膽管炎繼發(fā)于膽道結(jié)石，因此，需要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行對(duì)癥治療。在發(fā)病期間，要停止飲食的攝入，靜脈補(bǔ)充液體和電解質(zhì)。病情好轉(zhuǎn)后，宜進(jìn)清淡、易消化、少渣、溫度適宜、無(wú)刺激性、低脂肪的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，適當(dāng)吃纖維素，如各種新鮮蔬菜、水果，忌煙酒。還要注意休息，保證充足的睡眠，要進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘鰪?qiáng)體質(zhì)，但不宜過(guò)量運(yùn)動(dòng)。
    膽管炎會(huì)傳染嗎
    回答：膽管炎是不會(huì)傳染的，引起膽管炎的主要原因是細(xì)菌的感染，但這種感染只限于機(jī)體內(nèi)，并不發(fā)生于機(jī)體間。常見(jiàn)的感染是由自身的消化道細(xì)菌引起的，如果胃腸道功能紊亂或人體免疫力低下，胃腸道內(nèi)的細(xì)菌就有可能逆行進(jìn)入膽管，引發(fā)炎癥。還有一部分膽管炎是激發(fā)于自身的膽結(jié)石，由于結(jié)石可損傷膽道黏膜，引起創(chuàng)傷性的炎癥。而人與人之間的傳染需要具備三個(gè)因素:包括傳染源，傳播途徑和易感人群，由于膽管炎的發(fā)病不符合上述三個(gè)特征，因此不具備傳染的特性。
    膽管炎會(huì)消瘦嗎
    回答：膽管的炎癥會(huì)引起膽汁成分的異常，而膽汁對(duì)各種食物的消化和吸收具有重要作用。膽汁中的膽鹽成分對(duì)脂肪的消化和代謝意義重大。因此，膽管炎的患者會(huì)出現(xiàn)消化不良的癥狀，比如厭食、惡心、食欲不振等。如果沒(méi)有進(jìn)行積極的對(duì)癥治療，隨著病情的發(fā)展，患者會(huì)因消化功能障礙出現(xiàn)消瘦。而且部分慢性膽管炎的患者，可因?yàn)檠装Y的長(zhǎng)期刺激造成膽管粘連、狹窄、引起膽汁排出不暢，患者也會(huì)因消化不良導(dǎo)致消瘦。總之，膽管炎需要積極治療。
    膽管炎需要手術(shù)嗎怎么治療
    回答：膽管炎癥關(guān)鍵是因?yàn)槟懼俜e以后引發(fā)的繼發(fā)性感染的出現(xiàn)，病發(fā)原因上包含膽囊結(jié)石，膽道逆行感染的出現(xiàn)，長(zhǎng)時(shí)間須要按時(shí)做一下膽汁的查驗(yàn)大概是先用抗感染醫(yī)治，藥品上關(guān)鍵選頭孢克洛抑菌，手術(shù)消除膽道阻塞。治愈后為了防止重復(fù)發(fā)作，要注重油膩飲食。治愈后為了防止重復(fù)發(fā)作，要注重油膩飲食。
    膽管炎會(huì)引起總膽紅素高嗎
    回答：膽管炎有可能會(huì)引起總膽紅素高，但是需要根據(jù)患者的具體狀況來(lái)判斷，不同的病因?qū)е碌陌Y狀也有差異。一般患有膽管炎的時(shí)候，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)上腹疼痛的癥狀發(fā)作，而且在病癥嚴(yán)重的時(shí)候，還會(huì)引起患者出現(xiàn)高熱和黃疸等，甚至在病癥晚期的時(shí)候，還會(huì)影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)意識(shí)障礙和反應(yīng)遲鈍等，甚至還會(huì)引起患者出現(xiàn)休克。
    小兒肝內(nèi)膽管炎怎樣治療
    回答：癥狀是以膽管炎癥為基礎(chǔ)者稱(chēng)膽管炎，以膽囊炎癥為基礎(chǔ)者稱(chēng)膽囊炎。兩者常同時(shí)再次發(fā)生，其病因，病發(fā)機(jī)制以及病理變化大致相同，多是在膽汁淤積的基礎(chǔ)上繼發(fā)細(xì)菌(主要為大腸桿菌，副大腸桿菌和葡萄球菌等)傳染所致。細(xì)菌可經(jīng)淋巴道或血道抵達(dá)膽道，也可從腸道經(jīng)十二指腸乳頭倒行踏入膽道。在我國(guó)以后者更為常見(jiàn)。建議口服熊去氧膽酸或消炎利膽片減低癥狀，嚴(yán)重的抗炎救治和手術(shù)救治。
    膽管炎最好吃什么食物
    回答：根據(jù)患者癥狀，膽管炎主要表現(xiàn)為右上腹持續(xù)疼痛、陣發(fā)性加重、右肩及背部輻射，常伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐，但寒戰(zhàn)罕見(jiàn)，輕度黃疸。腹部檢查顯示右上腹飽滿(mǎn)，膽囊區(qū)腹肌緊張，有明顯壓痛和反跳痛。建議給予易消化的液體飲食，避免油膩食物、嚴(yán)重禁食、胃腸減壓、靜脈營(yíng)養(yǎng)、水和電解質(zhì)。少抽煙，少喝酒，少辛辣食物，少油膩食物，少雞蛋，多蔬菜水果，多喝水。每隔一次檢查一次。患者應(yīng)根據(jù)谷類(lèi)食品的飲食原則，服用丹石通、消炎利丹片、艾活丹通治療。
    急性梗阻性化膿性膽管炎的確診檢查項(xiàng)目有哪些
    回答：對(duì)于急性梗阻化膿性膽管炎的患者來(lái)說(shuō)一般其臨床癥狀比較有特征性，首先患者會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱以及皮膚鞏膜的黃染，部分患者有可能進(jìn)一步并發(fā)中樞神經(jīng)類(lèi)癥狀，表情淡漠以及出現(xiàn)患者譫妄等癥狀。綜上所述都是患者有急性梗阻化膿性膽管炎的表現(xiàn)。另外患者會(huì)有明顯的腹痛，那么對(duì)于這種情況來(lái)說(shuō)，患者首先需要抽血查下血常規(guī)、肝功能以及凝血功能，看患者白細(xì)胞是否有升高，另外看患者膽紅素是否有升高，是否合并有堿性磷酸酶以及ggg的升高，那么上述情況都為陽(yáng)性，多考慮患者有膽管炎癥的可能性，此時(shí)患者應(yīng)進(jìn)一步的查上腹部的彩超或者是核磁共振檢查，看患者膽囊是否有增大，以及患者膽總管是否有增寬，是否有氣體，那么上述情況多為陽(yáng)性，多考慮患者有急性梗阻化膿性膽管炎。那么對(duì)于此類(lèi)疾病的治療，首先需要積極的減低膽道的壓力，可以考慮行ptcd或者ptgd穿刺引流，以及患者考慮在ercp下進(jìn)行減壓，那么都可以積極的穩(wěn)定患者的狀態(tài)，另外適量的應(yīng)用一些消炎保肝、利膽藥物。那么患者的病情多會(huì)趨于穩(wěn)定，在治療過(guò)程當(dāng)中，應(yīng)積極的預(yù)防患者發(fā)生感染性休克的可能性。
    急性梗阻性化膿性膽管炎的治療費(fèi)用是多少
    回答：我們知道急性梗阻性化膿性膽管炎，是一種比較嚴(yán)重的膽道疾病并發(fā)癥。其主要臨床表現(xiàn)包括惡心、精神萎靡、高熱、血壓下降等癥狀。其特點(diǎn)是在膽道梗阻的基礎(chǔ)上伴發(fā)膽管急性化膿性感染和積膿，膽道壓力增高量的細(xì)菌毒素進(jìn)入到血液之中。導(dǎo)致多病種、強(qiáng)毒力、厭氧與需氧細(xì)菌混合性的敗血癥、內(nèi)毒素血癥、氮質(zhì)血癥、高膽紅素血癥、中毒性肝炎、感染性休克以及多器官功能衰竭的一系列嚴(yán)重并發(fā)癥。所以在治療上，急性梗阻性化膿性膽管炎的治療是比較棘手的。所以說(shuō)對(duì)于您提問(wèn)的具體的費(fèi)用，這個(gè)評(píng)估是比較難的。因?yàn)樗牟“l(fā)癥、病程病史和治療的不確定性就導(dǎo)致了對(duì)于患者住院時(shí)間的不確定性。同時(shí)對(duì)于他的藥使用、以及所用到的治療方法也有增加了諸多的不確定性，所以說(shuō)，這個(gè)費(fèi)用的問(wèn)題，最后難以給出一個(gè)確定的區(qū)間或者是確定的數(shù)字。
    急性梗阻化膿性膽管炎可以治療嗎
    回答：膽汁流出不暢，正常情況下，膽汁內(nèi)是可以有定植細(xì)菌生長(zhǎng)的，但在這種梗阻的狀態(tài)下，膽汁流不出去可能會(huì)導(dǎo)致的細(xì)菌的大量繁殖，導(dǎo)致膽管兒里邊兒形成大量的膿液，但它的危害就在于感到系統(tǒng)它在肝臟里邊兒分支越來(lái)越細(xì)的時(shí)候，它和肝血竇那個(gè)是非常緊的，但到那張力大的話(huà)，有可能會(huì)導(dǎo)致帶有這種農(nóng)業(yè)細(xì)菌的膽汁反流入肝臟的靜脈系統(tǒng)里邊兒，然后到達(dá)全身各處，所以說(shuō)可能會(huì)導(dǎo)致一個(gè)菌血癥的表現(xiàn)。
    小兒患有膽管炎吃什么？
    回答：

    小兒患有膽管炎可以適量吃低脂易消化食物如米粥、軟面條、蒸蛋羹、西藍(lán)花、蘋(píng)果等，也可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林顆粒、熊去氧膽酸片、復(fù)方甘草酸苷片、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶患兒就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療并調(diào)整飲食。

    一、食物

    1、米粥

    米粥富含碳水化合物且低脂易消化，能減輕肝膽負(fù)擔(dān)。膽管炎患兒消化功能較弱，米粥可提供基礎(chǔ)能量，避免高脂食物刺激膽汁分泌。建議選擇粳米或小米熬煮至軟爛，每日少量多餐食用，避免過(guò)燙或過(guò)涼。

    2、軟面條

    軟面條經(jīng)過(guò)充分煮制后質(zhì)地柔軟，適合膽管炎患兒胃腸吸收。制作時(shí)可搭配少量青菜碎，避免添加油脂或辛辣調(diào)料。面條中的小麥淀粉能緩慢釋放能量，有助于維持患兒體力。

    3、蒸蛋羹

    蒸蛋羹提供優(yōu)質(zhì)蛋白且不含膽固醇，適合膽管炎恢復(fù)期補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。建議使用全蛋或蛋清蒸制，避免添加香油等高脂配料。蛋白中的卵磷脂對(duì)肝細(xì)胞修復(fù)有一定幫助，但每日攝入量不宜超過(guò)1個(gè)雞蛋。

    4、西藍(lán)花

    西藍(lán)花含硫代葡萄糖苷等活性成分，可能促進(jìn)肝臟解毒功能。焯煮至軟爛后更易消化，建議每周食用2-3次。其膳食纖維可調(diào)節(jié)腸道菌群，間接改善膽汁排泄，但需避免生食或過(guò)度烹飪。

    5、蘋(píng)果

    蘋(píng)果中的果膠和維生素C有助于降低炎癥反應(yīng)。去皮蒸熟或搗成果泥更適合膽管炎患兒，每日半個(gè)為宜。蘋(píng)果多酚具有抗氧化作用，但需避免空腹食用或與藥物同服。

    二、藥物

    1、頭孢克洛干混懸劑

    頭孢克洛干混懸劑適用于細(xì)菌性膽管炎，通過(guò)抑制細(xì)胞壁合成發(fā)揮抗菌作用。對(duì)大腸埃希菌等常見(jiàn)膽道感染病原體有效，使用前需確認(rèn)無(wú)青霉素過(guò)敏史。可能出現(xiàn)腹瀉等胃腸道反應(yīng)，需嚴(yán)格按醫(yī)囑療程服用。

    2、阿莫西林顆粒

    阿莫西林顆粒作為β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素，可治療輕中度膽道感染。與克拉維酸聯(lián)用能增強(qiáng)抗菌譜，但肝功能異常患兒需調(diào)整劑量。用藥期間家長(zhǎng)需觀(guān)察是否出現(xiàn)皮疹等過(guò)敏反應(yīng)。

    3、熊去氧膽酸片

    熊去氧膽酸片能促進(jìn)膽汁分泌并改善膽汁淤積，適用于膽汁排泄障礙型膽管炎。可降低膽汁中膽固醇飽和度，長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)肝功能。建議餐后服用以減少胃腸道刺激。

    4、復(fù)方甘草酸苷片

    復(fù)方甘草酸苷片具有抗炎保肝作用，可緩解膽管炎繼發(fā)的肝損傷。其中的甘草酸成分能抑制炎癥介質(zhì)釋放，但高血壓患兒需慎用。通常需要與其他藥物聯(lián)合使用。

    5、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒

    枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒可調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)，減輕抗生素相關(guān)腹瀉。通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性抑制致病菌生長(zhǎng)，間接改善膽道菌群平衡。需與抗生素間隔2小時(shí)服用，避免熱水沖服。

    膽管炎患兒飲食需嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品、奶油等高脂食物，避免刺激膽汁過(guò)度分泌。急性期建議采用少量多餐制，每日5-6餐，每餐食量減少30%-50%。恢復(fù)期可逐步增加清蒸魚(yú)、雞胸肉等低脂蛋白來(lái)源。家長(zhǎng)應(yīng)記錄患兒每日排便情況，觀(guān)察糞便顏色是否呈陶土色等異常。保證充足飲水有助于膽汁稀釋?zhuān)苊怙嬘煤秋嬃稀Ｈ舫霈F(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛加劇或皮膚黃染加重，須立即復(fù)診。
    新冠肺炎能接種原發(fā)性膽汁性膽管炎嗎？
    回答：膽管炎的可以注射新冠疫苗的。有膽管炎的，平時(shí)一定要注意健康生活飲食，不要吃些高脂肪高膽固醇的食物，像肥肉油炸油，煎食品等。多吃些新鮮的蔬菜水果，吃飯時(shí)一定不能暴飲暴食，注意休息，避免勞累。
    硬化性膽管炎手和臉上有水泡是怎么回事？
    回答：硬化性膽管炎是包括嵌頓結(jié)石對(duì)肝總管的機(jī)械性壓迫、炎癥纖維狹窄、肝內(nèi)膽管狹窄，甚至膽囊膽管瘺等一系列病理改變。硬化性膽管炎的治療還需從原發(fā)病入手，建議到知名醫(yī)院復(fù)查明確治療方法。
    慢性膽管炎引起的并發(fā)癥
    回答：慢性膽管炎輕者可出現(xiàn)疲憊不適、食欲下降等癥狀，病情加重可出現(xiàn)黃疸、肝脾腫大等癥狀。慢性膽管炎的并發(fā)癥很多：1、可能出現(xiàn)急性膽管炎、急性胰腺炎、肝膿腫或其他器官的感染。2、可能出現(xiàn)膽管癌、功能性肝臟綜合癥、膽石性腸梗阻等并發(fā)癥。
    先天性膽管炎的癥狀是什么？
    回答：膽管炎，因?yàn)榇瞬≡诨疾≡缙诖蟾艜?huì)無(wú)病癥，這就表示著很難有人的病情獲得按時(shí)發(fā)現(xiàn)并按時(shí)醫(yī)治。同時(shí)，慢性膽管炎假如病情比較重要，還須要選擇手術(shù)切除能力根治。
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