腹主動(dòng)脈夾層疼痛主要表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈胸痛或背痛，呈撕裂樣或刀割樣，可能伴隨面色蒼白、大汗淋漓、暈厥等癥狀。腹主動(dòng)脈夾層屬于急危重癥，需立即就醫(yī)。

1.突發(fā)胸背痛

腹主動(dòng)脈夾層最典型的癥狀是突發(fā)性劇烈胸痛或背痛，疼痛性質(zhì)多為撕裂樣或刀割樣，難以忍受。疼痛部位與夾層發(fā)生的位置有關(guān)，近端夾層多表現(xiàn)為前胸痛，遠(yuǎn)端夾層則以背痛為主。疼痛常向肩胛區(qū)、腰部或腹部放射，部分患者描述為“從胸部向下撕裂”的感覺。這種疼痛通常突然發(fā)作，且迅速達(dá)到高峰，與心肌梗死的疼痛不同，后者多為漸進(jìn)性加重。

2.休克表現(xiàn)

約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細(xì)速等休克表現(xiàn)，但血壓可能正常甚至升高。這是由于夾層導(dǎo)致血管內(nèi)容量減少和劇烈疼痛刺激交感神經(jīng)所致。休克程度與夾層范圍、破裂出血量相關(guān)。部分患者因冠狀動(dòng)脈受累可能出現(xiàn)心源性休克。休克患者往往伴有煩躁不安、意識(shí)模糊等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

3.器官缺血

夾層累及分支血管時(shí)可導(dǎo)致相應(yīng)器官缺血癥狀。腸系膜動(dòng)脈受累表現(xiàn)為劇烈腹痛、腹脹、便血；腎動(dòng)脈受累出現(xiàn)少尿、無尿、腎區(qū)叩痛；下肢動(dòng)脈受累可見肢體疼痛、蒼白、無脈。脊髓供血不足時(shí)可能出現(xiàn)截癱。這些癥狀提示夾層范圍廣泛，預(yù)后較差。

4.血壓異常

患者可能出現(xiàn)雙側(cè)上肢血壓差超過20mmHg，或下肢血壓明顯低于上肢。這是由于夾層累及鎖骨下動(dòng)脈或髂動(dòng)脈導(dǎo)致。部分患者因腎動(dòng)脈受累激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，表現(xiàn)為難治性高血壓。血壓異常是體格檢查的重要發(fā)現(xiàn)，有助于診斷。

5.其他癥狀

少數(shù)患者可出現(xiàn)聲音嘶?。ê矸瞪窠?jīng)受壓）、吞咽困難（食管受壓）、咯血（氣管受壓）等癥狀。夾層破入心包可引起心包填塞，表現(xiàn)為頸靜脈怒張、奇脈；破入胸腔導(dǎo)致胸腔積血；破入腹腔引發(fā)失血性休克。這些癥狀提示夾層已發(fā)生破裂，死亡率極高。

腹主動(dòng)脈夾層屬于血管外科急癥，確診需立即控制血壓、心率，并評(píng)估手術(shù)指征。日常生活中應(yīng)嚴(yán)格控制高血壓、避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷。戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定，定期監(jiān)測(cè)血壓。40歲以上高血壓患者如突發(fā)劇烈胸背痛，須立即撥打急救電話，平臥休息，避免自行用藥或活動(dòng)。