女性不孕卵巢功能檢查的四個方向

基礎(chǔ)體溫早上醒來后,用口表測量體溫,記錄并繪制基礎(chǔ)體溫圖,了解卵巢功能,有無排卵、排卵日、卵巢黃體功能。
1、基礎(chǔ)體溫
早上醒來后,用口表測量體溫,記錄并繪制基礎(chǔ)體溫圖,了解卵巢功能、排卵日期和卵巢黃體功能。一般連續(xù)測量三個月以上。正常情況下,月經(jīng)前半段(卵泡期),基礎(chǔ)體溫低,約36.5℃,排卵期低,排卵后受孕激素影響,體溫上升到36.5℃~37℃左右,月經(jīng)來潮前下降,該體溫曲線的變化稱為雙相型體溫,表示排卵,正常黃體期為12天以上,體溫上升幅度為0.3~0.5℃例如,月經(jīng)周期后半期體溫不上升的人稱為單相體溫,表示沒有排卵。體溫上升3周以上不下降閉經(jīng)的話,有可能懷孕。
2、宮頸粘液檢查
宮頸粘液由于頸管內(nèi)膜分泌細(xì)胞分泌,受卵巢分泌的雌性妊娠激素的影響,因此宮頸粘液的量、透明度、粘稠度、結(jié)晶和上皮細(xì)胞的變化,判斷卵巢功能,目前臨床上常用宮頸粘液結(jié)晶形態(tài),對診斷不孕、早孕、閉經(jīng)、功能性子宮出血等有一定的應(yīng)用價(jià)值。用鑷子或血管鉗將粘液頸管內(nèi)0.5cm取粘液,放在玻璃上,干燥后,在顯微鏡下檢查
⑴典型的結(jié)晶(+++)的涂層是直的細(xì)長,分支多的典型的羊齒葉狀的結(jié)晶,顯示雌激素水平的高潮
⑶典型的結(jié)晶(+)羊齒葉狀的結(jié)晶寬、粗、彎曲,表明雌激素的中等影響,月經(jīng)周期的第10天左右。
⑶不典型的結(jié)晶(+)形態(tài)多,像雨后的枝條一樣,枝條短而稀疏。有些纖細(xì)彎曲,像金魚草狀,表明雌激素受輕度影響,月經(jīng)干凈后短期內(nèi)多見。
⑶無結(jié)晶(-)只有上皮細(xì)胞和白細(xì)胞,表明雌激素水平低潮。
⑶橢圓體比白細(xì)胞長2~3倍,橢圓形,線行排列多。說明排卵后受孕激素的影響,月經(jīng)周期第22天左右最典型。出現(xiàn)橢圓體,可能為妊娠。
3、子宮內(nèi)膜檢查
經(jīng)前1~3天或經(jīng)前12小時(shí)內(nèi)取內(nèi)膜,進(jìn)行病檢。病檢結(jié)果顯示分泌期子宮內(nèi)膜有排卵,增殖期子宮內(nèi)膜無排卵。
4、陰道脫落細(xì)胞檢查(陰道涂層)
陰道上皮受卵巢內(nèi)分泌的直接影響,根據(jù)雌激素、妊娠激素量的變化表現(xiàn)不同,通過陰道涂層檢查可以知道卵巢功能。陰道上皮細(xì)胞角化程度與體內(nèi)雌激素水平成正比,在雌激素影響下,細(xì)胞逐漸達(dá)到完全分化成熟,出現(xiàn)核致密、縮小,胞漿嗜酸性染紅色。因此,從涂層上的角化細(xì)胞指數(shù)和核致密指數(shù)反映了體內(nèi)雌激素水平的高低。
陰道側(cè)壁采訪涂層、固定、巴氏染色,鏡檢角化細(xì)胞<20%為雌激素輕度影響。占20~60%的人是中度影響>;60%的人是高度影響。正常育齡婦女陰道角化細(xì)胞呈周期性變化,月經(jīng)后卵泡發(fā)育,雌激素增加,角化細(xì)胞增加,約25~40%排卵期占50%,此時(shí)涂層以嗜酸性細(xì)胞漿染紅致密核表層細(xì)胞為主,細(xì)胞大、平坦、分散、背景清潔。排卵后,由于妊娠激素的作用,角化細(xì)胞減少,約10~20%的細(xì)胞堆積皺紋,背景模糊。中層細(xì)胞增多,圓底細(xì)胞顯示卵巢功能下降。底層細(xì)胞<;20%為雌激素輕度下降,20~40人為中度下降>;40%為高度下降>;40%為高度下降,通過陰道下降細(xì)胞的內(nèi)分泌檢查,為功能性子宮出血、閉經(jīng)、先兆流產(chǎn)等病例的診斷和治療提供參考。
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