心臟瓣膜必須做手術(shù)嗎
關(guān)鍵詞：
手術(shù)
心臟瓣膜問(wèn)題是否需要手術(shù)取決于瓣膜病變類(lèi)型和嚴(yán)重程度，輕度病變可能無(wú)須手術(shù)，中重度病變通常建議手術(shù)治療。心臟瓣膜手術(shù)主要有瓣膜修復(fù)術(shù)、瓣膜置換術(shù)等方式。
心臟瓣膜輕度病變可能僅需定期隨訪(fǎng)和藥物控制?；颊呖赡軣o(wú)明顯癥狀或僅有輕微活動(dòng)后心悸，超聲心動(dòng)圖顯示瓣膜功能基本正常。此時(shí)可通過(guò)限制鈉鹽攝入、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、預(yù)防感染等措施延緩病情進(jìn)展。常用藥物包括利尿劑如呋塞米片減輕心臟負(fù)荷，β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片控制心率，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片改善心臟重構(gòu)。
中重度瓣膜病變通常需要手術(shù)干預(yù)。主動(dòng)脈瓣重度狹窄可能出現(xiàn)胸痛、暈厥和心力衰竭，二尖瓣重度關(guān)閉不全可導(dǎo)致呼吸困難、下肢水腫。超聲心動(dòng)圖顯示跨瓣壓差顯著增大或有效瓣口面積明顯縮小。機(jī)械瓣置換術(shù)適用于年輕患者，生物瓣置換術(shù)適合老年患者，部分二尖瓣病變可采用瓣膜成形術(shù)。術(shù)后需長(zhǎng)期抗凝治療，如華法林鈉片預(yù)防血栓，定期監(jiān)測(cè)凝血功能。
心臟瓣膜術(shù)后需保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋類(lèi)促進(jìn)傷口愈合，限制高脂食物避免血脂異常。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)，逐步進(jìn)行散步等有氧康復(fù)訓(xùn)練。定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖評(píng)估人工瓣膜功能，出現(xiàn)發(fā)熱、氣促等癥狀需及時(shí)就醫(yī)排除感染性心內(nèi)膜炎。長(zhǎng)期服用抗凝藥物者需避免外傷，注意牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向。
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