腫瘤手術后懷孕不好?不要 生殖專家給你一顆心丸

今年34歲的燕子10年前因卵巢內胚竇瘤切除右側卵巢,術后接受了3個療程化療。2015年結婚后,燕懷孕3年沒有懷孕,很多醫(yī)生被告知懷孕成功的概率很低。之后,燕先生來到中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院生殖中心就診,生殖中心趙曉苗教授為她實施了促排卵方案IVF輔助妊娠,終于使燕子成功妊娠。
隨著腫瘤的發(fā)生率越來越高,越來越多的女性面臨腫瘤術后卵巢功能減退或不孕的困擾。據趙曉苗教授介紹,腫瘤術后等卵巢功能減退的患者實際上不必太擔心,在生殖專家的幫助下,進行妊娠治療和生育力保存,利用卵子凍結等輔助生殖技術,她們依然有可能得到妊娠。
化療后生育力下降并不意味著好妊娠不再
趙曉苗教授表示,40歲前卵巢功能減退的情況統(tǒng)稱早發(fā)性卵巢功能不全,主要表現為月經異常(閉經、月經稀發(fā)或頻發(fā))、促性腺激素水平上升、雌激素水平波動性下降。早發(fā)性卵巢功能不全的原因主要有遺傳因素、免疫因素、醫(yī)療因素、特發(fā)因素等。其中,卵巢手術、化療和放射治療史等是高風險因素。
燕子接受過右側卵巢切除手術,接受過化療。這些因素導致早發(fā)性卵巢功能不全。雖然生育潛力下降,但仍有懷孕的希望?!壁w曉苗教授介紹,為小燕進行促排卵后,生殖團隊成功獲得2個卵子,利用試管嬰兒技術培育胚卵后移植到小燕的子宮內,讓她成功妊娠。現在燕先生懷孕19周以上,胎兒的所有指標都很好。
這種情況并不少見。30歲的玲玲在2016年因彌漫性大b細胞淋巴瘤在外院接受了6次化療,第3次化療后沒有來過月經。有強烈生育愿望的玲玲在很多醫(yī)院就診,但是用孕酮催促等方法月經沒來,據說沒有懷孕的機會。2017年6月,小玲來中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院生殖中心就診。當時的超聲波檢查顯示,小玲的左側卵巢縮小,卵泡不清楚,但右側卵巢可以看到一個優(yōu)勢卵泡。
為了幫助玲玲順利懷孕,趙曉苗教授為她進行藥物治療,增加了身體雌激素受體的敏感性,增厚內膜,提供黃體支持,不影響卵子的繼續(xù)發(fā)育。經過治療,趙曉苗教授告訴小玲,她還有機會懷孕,讓她自然懷孕。果然,當月小玲自然懷孕,剖腹產順利生下一個女孩。最近,由于生育需求,小玲再次找到趙曉苗教授復診。
專家注意卵巢發(fā)出的警報,早期介入治療
婦科惡性腫瘤患者必須保持生育功能,根據患者的年齡、腫瘤類型、分期、治療手段等多種因素。”趙曉苗教授介紹,結合婦科腫瘤??频脑\斷和對腫瘤的評估和治療,生殖專家利用卵子冷凍和助孕治療,可以增加腫瘤患者的妊娠機會。助孕方法有:胚胎凍、成熟卵細胞凍、未成熟卵細胞體外成熟技術、卵巢組織凍、促性腺激素釋放激素激素劑等。
趙曉苗教授注意到卵巢儲備功能下降有信號。許多女性朋友月經周期縮短,月經量少,出汗、生殖道干熱、性欲減退、骨質疏松、骨痛、骨折、感情和認知功能變化、心血管癥狀和心律障礙等雌激素水平下降的表現,可能存在卵巢儲備功能下降的風險。此時,女性朋友應及時就診,進行全面卵巢功能評估,必要時進行遺傳咨詢,積極治療,避免因早發(fā)性卵巢功能減退而影響生育。
專家簡介
趙曉苗、主任醫(yī)生、博士生指導者、中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院生殖內分泌和普通婦科黨支部書記。廣東省優(yōu)秀青年醫(yī)學人才、廣州實力中青年醫(yī)生、廣東省高等學校千百人才曾在加利福尼亞大學洛杉磯分校、Cedars-Sinaimedicalcenter留學2年。中國婦幼保健協(xié)會輔助生殖技術監(jiān)測評價專業(yè)委員會副秘書長、中國康復醫(yī)學會生殖醫(yī)學專業(yè)委員會常務委員會、中國醫(yī)學促進會生殖醫(yī)學專業(yè)委員會和中國醫(yī)學會生殖醫(yī)學專業(yè)委員會、中國醫(yī)學協(xié)會生殖醫(yī)學專業(yè)委員會青年委員會、中國人口學會生殖人口和兒童專業(yè)委員會秘書、廣東省生殖免疫學會生殖免疫學專業(yè)委員會委員、廣東省健康管理學會婦科內分泌專業(yè)委員會委員會委員、廣東省康復醫(yī)學會理事、廣東省康復醫(yī)學會功能障礙和康復分會副社長和廣州市醫(yī)學委員會醫(yī)學委員會醫(yī)學委員等。主要專業(yè)領域包括PCOS、高雄激素血癥和胰島素抵抗、輔助生殖技術、植入失敗、復發(fā)性流產和卵子發(fā)育等,共主持3個國家自然、5個省部級科研基金、主要責任(前3名)4個國家自然科學基金,參加國家衛(wèi)生部臨床重點項目發(fā)表論文60多篇,其中SCI論文28篇(第一或通信作者16篇)參加專輯制作8部。作為主要參與者獲得2010國家科學技術進步獎二等獎,2017年國家婦幼健康技術獎二等獎。
(記者:通訊員:張陽、劉昕晨、曾敏慧)
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