心電圖檢查急性心肌梗塞的作用
急性心肌梗死心電圖檢查的臨床作用是什么？心電圖幾乎是所有心臟病中不可缺少的檢查之一，其作用不言而喻。在這里，我們總結(jié)了心電圖檢查急性心肌梗死的作用。讓我們了解一下。
急性心肌梗死的癥狀
胸骨突然出現(xiàn)劇烈持久的壓迫性疼痛。休息和服用硝酸甘油不能緩解，常伴有易怒、出汗、恐懼或?yàn)l死感。
少數(shù)病人沒(méi)有疼痛。一開始表現(xiàn)為休克或急性心力衰竭。
有些病人在上腹部疼痛。可誤診為胃穿孔、急性胰腺炎等急腹癥；少數(shù)患者表現(xiàn)為頸部、下頜、咽部和牙齒疼痛，易誤診。
精神障礙。可見于老年患者。
全身癥狀。難以形容的不適和發(fā)燒。
胃腸道癥狀。表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹等，下壁心肌梗死患者較為常見。
接下來(lái)，讓我們來(lái)看看心電圖對(duì)急性心肌梗死的影響。
心電圖檢查急性心肌梗死的作用
癥狀發(fā)生的最初6～12小時(shí)內(nèi)，心電圖可能沒(méi)有明顯變化，很少有病例甚至需要2～3天后出現(xiàn)心肌梗死圖形，具有診斷意義。
心室間隔心肌梗死：由于壞死心肌未延伸到心外膜或心內(nèi)膜表面，即梗死周圍是正常心肌，因此正常除極不受影響，心外膜區(qū)域無(wú)異常Q波，心肌壞死周圍損傷區(qū)域，各方面損傷電流均勻，相互抵消，因此無(wú)ST段變化。T波向量離開心外膜，因此可以出現(xiàn)對(duì)稱的倒置T波。偶爾，T波也不會(huì)改變。
在原心肌梗死部位發(fā)現(xiàn)新梗死后，新梗死引起的QRS波群和T波變化可部分或完全抵消外部舊梗死留下的變化，無(wú)典型的心肌梗死圖形。
由于心肌壞死是非透壁性的，小灶性心肌梗死可能僅表現(xiàn)為R波電壓降低，而無(wú)病理性Q波。
前壁心肌梗死時(shí)，V1～V3可以表現(xiàn)為RS型(R波占用時(shí)間很短，所謂“線性R”)。這是中隔沒(méi)有梗塞，初始0.01秒向右前方向量，0.02秒向左后方向量。這種情況只有結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查才能確診。
有時(shí)下壁心肌梗死Ⅱ、Ⅲ、AVF導(dǎo)聯(lián)沒(méi)有Q波，而是RS型(線型R)，這是由中隔的除極向量指向右下方造成的。
從這個(gè)角度來(lái)看，心電圖對(duì)急性心肌梗死的作用非常重要。
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