乙狀結腸膀胱瘺的常規(guī)治療方法
乙狀結腸膀胱瘺的常規(guī)治療方法：
根據(jù)乙狀結腸膀胱瘺患者的不同階段，對膀胱乙狀結腸瘺進行不同的治療：
第一階段瘺發(fā)生后7～10日
患者處于瘺管不穩(wěn)定和感染的早期階段，腹部感染嚴重，局部炎癥水腫，如腸瘺手術修復往往失敗，會導致感染擴散；患者應禁食，胃腸道壓力，胃腸道營養(yǎng)糾正一般情況；給予抗生素，完全排出腹部感染爐，腸道內(nèi)容物完全排出腹部傷口暴露及時清除或插管排水。
第二階段10～30日
第一階段治療后，患者逐漸恢復，引流或治療瘺管“被控制”當感染仍然嚴重或繼續(xù)擴散時，應積極控制感染，加強營養(yǎng)。特別是全靜脈營養(yǎng)是提供熱量和氮源的必要手段。
第三階段1～3月
經(jīng)1～在2階段處理中，效果較好的瘺管愈合或穩(wěn)定。由于腸瘺較低，對營養(yǎng)影響不大，但當瘺管不愈合時，應及時了解不愈合的因素。常見原因：
①瘺口遠端梗阻。
②瘺管組織已上皮化。
③結腸粘膜與腹壁愈合，使瘺管呈唇狀。
④瘺口有異物。
⑤瘺管附近膿腫引流不暢。
⑥存在特殊感染或腫瘤。
這段時間的重點是找出瘺管不愈合的原因，控制腹部感染，特別是腸壁間隙膿腫，高度懷疑應及時剖腹引流膿腫。B超聲檢查確認后，可在其指導下穿刺抽膿，注射抗生素，緩解手術中腹腔粘連廣泛，易損傷腸管的顧慮。
第四階段
腸瘺未愈合的患者可控制腹部感染，局部瘺管狀況良好。他們可以考慮選擇性手術來清除病因，以關閉瘺管。如果瘺管遠端梗阻應在修復瘺管前解除；簡單的唇瘺或管瘺可以將瘺管轉向腸腔而不過多地探索腹腔。當然，當局部感染或腫瘤存在時，應切除病變。
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