心臟二尖瓣狹窄手術(shù)怎么做
心臟二尖瓣狹窄手術(shù)怎么做？主要手術(shù)方式有直視二尖瓣交界切開術(shù)、閉式二尖瓣擴(kuò)張分離術(shù)、二尖瓣瓣膜替換術(shù)等，下面一一說明。
1、直視二尖瓣交界切開術(shù)：
由于可以準(zhǔn)確地切開融合的瓣膜交界，分離瓣下腱索及乳頭肌粘連，取除鈣質(zhì)和左心房內(nèi)血栓，療效最為滿意。但目前在我國由于醫(yī)療條件限制，直視手術(shù)大多應(yīng)用于左心房內(nèi)有血栓、二尖瓣再狹窄、高度懷疑伴有二尖瓣關(guān)閉不全可能需施行瓣膜替換術(shù)的病例，以及并有重度功能性三尖瓣關(guān)閉不全或器質(zhì)性三尖瓣病變需同期糾治的病例。
2、閉式二尖瓣擴(kuò)張分離術(shù)：
用二尖瓣擴(kuò)張器分離瓣膜粘連，擴(kuò)大瓣口，操作比較簡單，療效較好，目前國內(nèi)大多數(shù)二尖瓣狹窄病例仍應(yīng)用這種手術(shù)方法。閉式手術(shù)適用于單純二尖瓣狹窄，瓣膜病變屬隔膜型，瓣葉增厚不明顯，活動度較好的病例。懷疑左心房內(nèi)有血栓者宜采用右前胸切口，經(jīng)房間溝于左心房內(nèi)插入手指及擴(kuò)張器。閉式二尖瓣擴(kuò)張分離術(shù)亦適于并有輕度功能性三尖瓣關(guān)閉不全、三尖瓣病變無需處理的病例。
3、二尖瓣瓣膜替換術(shù)：
風(fēng)濕性二尖瓣狹窄瓣膜組織高度鈣化，瓣葉活動度喪失或二尖瓣狹窄并有重度關(guān)閉不全，交界分離術(shù)不可能改善瓣膜功能的病例，則需切除病變的二尖瓣瓣膜，用人工機(jī)械瓣或生物瓣替換二尖瓣。機(jī)械瓣膜血栓栓塞餅發(fā)率高，術(shù)后需長期抗凝治療。生物瓣膜的耐用性又尚欠滿意。當(dāng)前瓣膜替換術(shù)的手術(shù)死亡率也高于閉式或直視二尖瓣交界分離術(shù)，因此選用瓣膜替換術(shù)治療二尖瓣狹窄的適應(yīng)證必須嚴(yán)格掌握。
心臟二尖瓣狹窄手術(shù)怎么做？心臟二尖瓣狹窄手術(shù)總原則是盡量采用修復(fù)手術(shù)保留原有瓣膜組織，損毀嚴(yán)重者可采用二尖瓣置換手術(shù)，置換手術(shù)首選胸腔鏡微創(chuàng)治療，只需打3個“鑰匙孔”，無需開胸，對患者身體創(chuàng)傷小，出血少、并發(fā)癥少，風(fēng)險也降低不少，且術(shù)后12小時后即可下床活動，住院2-3天可以出院。
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