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高泌乳素血癥會(huì)影響排卵嗎 有哪些治療方法

內(nèi)分泌科編輯 健康萬(wàn)事通
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關(guān)鍵詞: 泌乳素 排卵

高泌乳素血癥,是一種影響女性排卵的疾病,十分損害女性健康。高泌乳素血癥,系指由內(nèi)外環(huán)境因素引起的,以pRL升高(≥25ng/ml)、閉經(jīng),溢乳、無(wú)排卵和不孕為特征的綜合征。近20幾年來(lái),關(guān)于pRL的生理生化研究取得巨大的進(jìn)展。

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)里,高泌乳素血癥的治療手段在不斷進(jìn)步,可以有效解決患者對(duì)高泌乳素血癥會(huì)影響排卵嗎這一問(wèn)題。pRL放免測(cè)定、顱腦CT和MRI診斷技術(shù)的進(jìn)步,提高了HpRL的診斷水平,其發(fā)生率也有增高趨勢(shì)。同時(shí)抗催乳素藥物溴隱亭的問(wèn)世和經(jīng)蝶顯微手術(shù)的開(kāi)展使HpRL的診治出現(xiàn)了新局面,相信未來(lái)在醫(yī)學(xué)方面會(huì)取得更大進(jìn)步。

高泌乳素血癥會(huì)影響排卵嗎?答案是對(duì)的。但是只要患者堅(jiān)持治療,身體一定會(huì)恢復(fù)健康的。中醫(yī)認(rèn)為本癥病因病機(jī)較為復(fù)雜,但原則上可分為虛實(shí)兩類,虛者為肝腎虧損,精血不足,血海空虛,無(wú)血可下則閉經(jīng);氣血虛弱,腎氣不固則乳汁自溢。實(shí)為肝郁氣滯,血淤痰阻,脈道不通,經(jīng)血不得不下行;或肝經(jīng)郁熱,疏泄失常而迫乳汁外溢。

高泌乳素血癥的治療方法除了中醫(yī)治療,還可以結(jié)合西醫(yī)治療,使患者不用再擔(dān)心高泌乳素血癥會(huì)影響排卵嗎這一問(wèn)題。西醫(yī)采取藥物治療:溴隱亭療法適用于各種類型HpRL,也是垂體腺瘤首選療法。劑量2.5~7.5mg/d,口服。促排卵治療,采用以溴隱亭為主,配伍其他促排卵藥物的綜合療法。手術(shù)療法:現(xiàn)行的經(jīng)蝶顯微手術(shù)安全、方便、易行,療效類似于溴隱亭療法。

高泌乳素血癥患者不光要堅(jiān)持合理正確的治療方法,還要做好日常的飲食保健工作。可以多喝山楂麥芽茶、鱉甲滋腎湯、烏雞湯、益母草烏豆煎、黑豆蘇木飲、桃仁墨魚湯和鹿角膠粥等。飲食上沒(méi)有特別要求,少吃辛辣酸食物,避免使用含激素食物即可。同時(shí)患者要保持積極的心態(tài),積極與病魔作斗爭(zhēng),祝愿廣大患者早日恢復(fù)健康的身體。

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    回答:武漢專業(yè)治療排卵障礙的醫(yī)院在生殖內(nèi)分泌診療領(lǐng)域具有較高的專業(yè)水平。目前該地區(qū)綜合實(shí)力較強(qiáng)且專注女性生殖健康的醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括:華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院、武漢大學(xué)人民醫(yī)院、武漢大學(xué)中南醫(yī)院、湖北省婦幼保健院、武漢市第一醫(yī)院、武漢市中心醫(yī)院、武漢市第三醫(yī)院等78。其中,同濟(jì)醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心作為國(guó)家臨床重點(diǎn)專科,配備有全套排卵監(jiān)測(cè)設(shè)備及微創(chuàng)手術(shù)室,可開(kāi)展卵泡穿刺術(shù)等特色治療;協(xié)和醫(yī)院婦科內(nèi)分泌科采用中西醫(yī)結(jié)合療法,針對(duì)多囊卵巢綜合征等復(fù)雜病例建立標(biāo)準(zhǔn)化診療路徑;武漢大學(xué)人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心則通過(guò)智能化排卵監(jiān)測(cè)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)化治療方案制定8。 1. 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院 該院生殖醫(yī)學(xué)中心是國(guó)內(nèi)首批通過(guò)人類輔助生殖技術(shù)評(píng)審的單位,擁有獨(dú)立的內(nèi)分泌實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)診斷中心。針對(duì)排卵障礙患者,采用經(jīng)陰道三維超聲監(jiān)測(cè)結(jié)合激素動(dòng)態(tài)檢測(cè)技術(shù),可精準(zhǔn)判斷卵泡發(fā)育狀態(tài)。對(duì)持續(xù)性無(wú)排卵病例,配備有腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)等微創(chuàng)治療手段,并針對(duì)不同病因制定促排卵方案選擇標(biāo)準(zhǔn)。中心年接診量逾3萬(wàn)人次,建立了個(gè)體化用藥數(shù)據(jù)庫(kù),通過(guò)大數(shù)據(jù)分析優(yōu)化促排卵藥物使用方案8。 2. 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 協(xié)和醫(yī)院婦科內(nèi)分泌專科設(shè)置多囊卵巢綜合征專病門診,配備有胰島素抵抗評(píng)估系統(tǒng)及代謝指標(biāo)檢測(cè)平臺(tái)。針對(duì)排卵障礙患者實(shí)施"基礎(chǔ)治療-促排卵-輔助生殖"三級(jí)診療模式,對(duì)于BMI異常患者設(shè)有營(yíng)養(yǎng)干預(yù)聯(lián)合運(yùn)動(dòng)處方。該科室創(chuàng)新應(yīng)用脈沖式GnRH給藥技術(shù),在低反應(yīng)性卵巢綜合征治療中取得顯著效果。2024年引進(jìn)的卵泡液代謝組學(xué)檢測(cè)技術(shù),可通過(guò)生物標(biāo)志物分析預(yù)測(cè)促排卵藥物反應(yīng)性7。 3. 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 該院生殖醫(yī)學(xué)中心配置有全自動(dòng)激素檢測(cè)流水線系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)6小時(shí)內(nèi)出具完整性激素六項(xiàng)報(bào)告。針對(duì)排卵障礙治療開(kāi)發(fā)了智能決策支持系統(tǒng),整合患者病史、影像學(xué)特征及實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù),自動(dòng)生成個(gè)性化促排方案。對(duì)難治性病例采用卵巢組織冷凍聯(lián)合體外激活技術(shù),2024年臨床數(shù)據(jù)顯示該技術(shù)使35歲以上患者的周期妊娠率提升至42.3%。中心還與藥學(xué)研究團(tuán)隊(duì)合作開(kāi)發(fā)了天然植物提取物復(fù)合促排卵制劑8。 4. 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 中南醫(yī)院生殖健康科建有湖北省首個(gè)生殖免疫診療中心,對(duì)免疫因素導(dǎo)致的排卵障礙實(shí)施淋巴細(xì)胞免疫治療。配備有子宮內(nèi)膜容受性檢測(cè)陣列,在促排卵周期中同步評(píng)估內(nèi)膜狀態(tài)。科室引進(jìn)的卵泡刺激素受體基因多態(tài)性檢測(cè)技術(shù),可預(yù)判不同促排藥物的療效差異。2024年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,該科針對(duì)黃素化未破裂卵泡綜合征的治療成功率較傳統(tǒng)方法提高28%7。 5. 湖北省婦幼保健院 該院生殖醫(yī)學(xué)中心專設(shè)青少年排卵障礙門診,針對(duì)青春期月經(jīng)失調(diào)患者建立生長(zhǎng)激素聯(lián)合治療體系。擁有華中地區(qū)最大的生殖內(nèi)分泌樣本庫(kù),開(kāi)展卵泡液外泌體miRNA標(biāo)志物研究。臨床采用階梯式促排卵策略,從生活方式干預(yù)到藥物序貫治療形成完整路徑。2024年新啟用的遠(yuǎn)程排卵監(jiān)測(cè)系統(tǒng),支持患者居家完成基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)和超聲影像傳輸8。 6. 武漢市第一醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合生殖醫(yī)學(xué)中心創(chuàng)新應(yīng)用針灸促排卵技術(shù),通過(guò)穴位電刺激調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸功能。開(kāi)發(fā)了中藥周期療法聯(lián)合西藥促排的序貫方案,在改善卵巢低反應(yīng)方面具有特色。配備有紅外熱成像評(píng)估系統(tǒng),可直觀顯示卵巢血流灌注狀態(tài)。針對(duì)肥胖型排卵障礙患者,設(shè)有醫(yī)學(xué)減重聯(lián)合促排卵治療單元7。
    卵巢囊腫是否會(huì)影響排卵
    回答:雖然卵巢囊腫類型特別多,但目前沒(méi)有發(fā)現(xiàn)哪種卵巢囊腫會(huì)影響女性排卵,所以卵巢囊腫不會(huì)影響女性排卵,也不會(huì)影響女性卵巢內(nèi)分泌功能情況,因此卵巢囊腫的女性,其月經(jīng)都在正常狀態(tài)。在檢查發(fā)現(xiàn)有卵巢囊腫以后,需要根據(jù)囊腫大小情況來(lái)選擇最佳的處理方法。比如囊腫小于5cm,但卻大于3cm,可以考慮服用金剛藤膠囊或者是桂枝茯苓丸來(lái)進(jìn)行治療。但如果女性出現(xiàn)卵巢巧克力囊腫而且超過(guò)5cm,可能需要進(jìn)行手術(shù)切除。
    男性泌乳素過(guò)高看什么科
    回答:雖然泌乳素有一點(diǎn)高,但只需月經(jīng)能正常來(lái),卵泡能正常發(fā)育就可以不用用溴隱亭來(lái)醫(yī)治,輸卵管做造影能力看清晰是不是通暢。您的泌乳素水平高會(huì)造成不孕,提議您查找原因,選擇藥品醫(yī)治,提議您到醫(yī)院門診做些查驗(yàn)診斷一下。
    排卵期是在月經(jīng)干凈后幾天開(kāi)始算
    回答:排卵期通常從月經(jīng)干凈后的第14天開(kāi)始計(jì)算,適用于月經(jīng)周期大致為28天的女性。不同女性的月經(jīng)周期有所不同,一般在21到35天的范圍內(nèi)均屬正常。對(duì)于月經(jīng)周期不規(guī)律的女性,排卵期的計(jì)算可能較為困難。為準(zhǔn)確判斷排卵期,可采用基礎(chǔ)體溫測(cè)量、觀察宮頸黏液變化或使用排卵試紙等方法輔助。如涉及懷孕或避孕計(jì)劃,建議咨詢醫(yī)生或?qū)I(yè)人士。
    泌乳素高的注意事項(xiàng)
    回答:如果患者泌乳素高,應(yīng)該注意以下幾方面: 第一、因?yàn)槊谌樗氐姆置谂c精神因素有關(guān),在抽血化驗(yàn)的時(shí)候,應(yīng)該在充足休息、空腹以及安靜狀態(tài)下抽血,在這種狀態(tài)下抽的血才比較有參考價(jià)值。 第二、數(shù)值高到什么程度,如果數(shù)值高到一定的程度可能有垂體腫瘤的發(fā)生,應(yīng)該根據(jù)醫(yī)生的建議做磁共振檢查。 第三、如果單純是泌乳素高,可以通過(guò)藥物來(lái)控制泌乳素的水平,最終達(dá)到以最小的劑量控制到最佳水平的目的。 如果泌乳素控制好了以后,仍然不懷孕,可能存在著其它引起不孕的因素,應(yīng)該進(jìn)一步檢查。
    血清泌乳素正常值
    回答:血清泌乳素的正常值,一般男性是小于20微克每升,非懷孕的婦女泌乳素一般是小于40微克每升。 如果泌乳素的水平大于正常范圍,就診斷為高泌乳素血癥,引起泌乳素升高的原因有很多,比如下丘腦的疾病、垂體疾病、甲狀腺的疾病、乳腺本身的疾病、肝病等,都可以導(dǎo)致泌乳素的升高,還有生理性的泌乳素升高。 當(dāng)泌乳素的水平大于200微克每升的時(shí)候,高度懷疑是垂體的泌乳素微腺瘤,需要進(jìn)一步做垂體的增強(qiáng)磁共振檢查,來(lái)明確診斷。
    高泌乳素血癥的患者會(huì)懷孕嗎
    回答:高泌乳素血癥的患者也有可能懷孕。 雖然高泌乳素血癥可以導(dǎo)致月經(jīng)紊亂,引起排卵障礙、黃體縮短。表現(xiàn)為月經(jīng)少、月經(jīng)稀發(fā),甚至閉經(jīng)。但由于高泌乳素血癥時(shí),泌乳素的水平高低有所差異。 如果只是泌乳素水平輕度升高,對(duì)于性激素的影響也是相對(duì)有限的。部分女性可以自然懷孕,在高泌乳素血癥治療期間,如果服用藥物降低了泌乳素水平,則激素分泌大多可以恢復(fù)正常,此時(shí)會(huì)出現(xiàn)正常的排卵,也可以使女性受孕。 在受孕之后,即停用治療高泌乳素的藥物即可。目前最常使用的治療高泌乳素血癥的藥物溴隱亭,一般對(duì)早期妊娠的影響相對(duì)有限,可以在備孕期間服用。
    哪些因素會(huì)增加患泌乳素瘤的風(fēng)險(xiǎn)
    回答:泌乳素瘤發(fā)病因素:一泌乳過(guò)量產(chǎn)生的原因可能包括藥物、其他類型的腦垂體腫瘤、甲狀腺功能減退、胸部受傷、懷孕和哺乳。二垂體分泌的激素的異常:垂體是生長(zhǎng)在大腦底部的小豆形腺體。雖然腦垂體很小,但它幾乎影響著身體的每一部分,并且其分泌的激素有助于調(diào)節(jié)身體的重要功能,如生長(zhǎng)發(fā)育、血壓和生殖、垂體分泌泌乳素的腫瘤,在垂體功能性腫瘤中發(fā)生率占首位。典型泌乳素瘤的臨床表現(xiàn)有閉經(jīng)、溢乳、不孕、高泌乳素血癥及垂體可有占位性改變。泌乳素瘤是常見(jiàn)的下丘腦垂體疾病。泌乳素瘤是高泌乳素血癥最常見(jiàn)的病因,女性居多,男性少見(jiàn)。在垂體腺瘤中泌乳素瘤占百分之五十到百分之五十五。120例生前并無(wú)垂體疾病癥狀的尸檢報(bào)告發(fā)現(xiàn)百分之二十七的人有垂體微腺瘤,無(wú)年齡、性別差異。
    排卵第七天著床了嗎
    回答:排卵第七天著床了嗎一般是指排卵第七天受精卵著床了嗎,排卵第七天受精卵著床是否著床需要根據(jù)自身情況而定。 排卵第七天受精卵已著床:同房時(shí)已經(jīng)有卵子排出,當(dāng)卵子和精子形成受精卵后,那么一般在同房后第7天時(shí)受精卵就已經(jīng)著床。 排卵第七天受精卵未著床:同房的時(shí)候女方不處于排卵期,沒(méi)有卵子排出,那么就無(wú)法與精子形成受精卵。這種情況,在同房后7天也就沒(méi)有受精卵,自然也不會(huì)有受精卵著床。 建議有妊娠準(zhǔn)備的女性,可有意監(jiān)測(cè)自身的排卵期,在排卵期增加同房有利于受孕。
    月經(jīng)走后幾天開(kāi)始排卵
    回答:月經(jīng)走后,一般第5至7天開(kāi)始排卵,但具體時(shí)間因個(gè)人體質(zhì)和月經(jīng)周期而異。建議通過(guò)排卵試紙或B超檢查檢測(cè)排卵情況。排卵后卵子在輸卵管等待受精,未受精則會(huì)被排出形成月經(jīng)。需保持規(guī)律作息,避免經(jīng)常熬夜。
    月經(jīng)周期28天5天干凈哪天排卵
    回答:月經(jīng)周期規(guī)律的女性,排卵日通常在下次月經(jīng)來(lái)潮前的第14天,圍繞這一天,前后5天均為排卵期。對(duì)于周期為28天且月經(jīng)5天內(nèi)干凈的女性,排卵期大致在下次月經(jīng)來(lái)潮前第14天前后共10天左右。不規(guī)律周期的女性需借助排卵試紙或卵巢超聲檢查來(lái)判斷排卵。建議在婦產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的排卵監(jiān)測(cè)方法,排卵期性生活易受孕。
    排卵前和排卵后同房哪個(gè)容易懷孕
    回答:懷孕最佳時(shí)機(jī)通常在排卵期內(nèi)及其前后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行同房,其中排卵后同房更易受孕。這是因?yàn)槁炎釉谳斅压苤械拇婊顣r(shí)間較短,而精子在女性體內(nèi)存活時(shí)間較長(zhǎng),排卵后同房可以確保精子在卵子釋放后的最佳時(shí)間內(nèi)受孕。然而,排卵前同房也有受孕可能,因?yàn)榫涌稍谂泽w內(nèi)存活一段時(shí)間。建議把握排卵期并合理安排同房以增加受孕幾率。
    胚胎停育不排卵是怎么回事
    回答:胚胎停育不排卵這種現(xiàn)象。應(yīng)該是存在身體和子宮沒(méi)有完全恢復(fù)引起的這種癥狀,所以應(yīng)該具體的去醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查。有可能是在胎停以后出現(xiàn)了一些婦科的疾病所造成的這種現(xiàn)象,所以應(yīng)該做一下婦科的全面的檢查,還有可能是存在激素內(nèi)分泌失調(diào)的癥狀。
    腦垂體瘤不排卵嗎
    回答:腦垂體瘤會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)的泌乳素水平過(guò)高,引起內(nèi)分泌的紊亂,體內(nèi)激素水平不平衡,會(huì)影響正常的卵泡發(fā)育,有可能會(huì)不排卵的,患有腦垂體瘤,應(yīng)該去醫(yī)院的內(nèi)分泌科做進(jìn)一步的治療,可以采取藥物治療以及手術(shù)治療的方式,調(diào)節(jié)泌乳素的水平,使體內(nèi)的激素水平達(dá)到平衡,能夠使卵泡正常發(fā)育,才能排卵。
    胰島素偏高不排卵怎么辦
    回答:胰島素偏高不排卵的話,像這種情況只能是注射藥物來(lái)進(jìn)行調(diào)理治療,防止出現(xiàn)更加嚴(yán)重的傷病,尤其是本身出現(xiàn)這種糖尿病升高的,這種情況對(duì)身體產(chǎn)生破壞性影響也比較大,而且可能是出現(xiàn)患者比較肥胖所引起的一些情況比較多,加強(qiáng)微量元素的補(bǔ)充和吸收就可以了,不要吃刺激性的食物。
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    回答:考慮為多囊卵巢的情況,會(huì)對(duì)排卵產(chǎn)生影響,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致無(wú)排卵以至致影響生育,一般可以采用中草藥或達(dá)英35進(jìn)行治療,連續(xù)治療三個(gè)月后復(fù)查,不辛辣刺激性的食物很重要。同時(shí)多吃新鮮的水果和蔬菜。少吃辣椒,生蒜等刺激食品。
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    回答:胸部存在發(fā)脹但沒(méi)有排卵的話,這種首先要明確是否存在有多囊卵巢綜合癥的情況,表現(xiàn)建議還是應(yīng)到線下醫(yī)院婦科來(lái)進(jìn)行進(jìn)一步的就診,明確當(dāng)前的具體情況,再次來(lái)進(jìn)行治療干預(yù),平時(shí)要多注意休息,注意飲食和作息的調(diào)節(jié)治療,避免發(fā)生不潔的性生活。
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