小兒肺炎有哪些治療原則及方法
小兒肺炎是嬰幼兒時(shí)期的常見病，也是嬰幼兒死亡的常見原因。早發(fā)現(xiàn)，合理治療是保障孩子健康的唯一方法，那么您知道小兒肺炎有哪些治療原則嗎?下面小編來(lái)為您介紹小兒肺炎的治療原則及方法。
小兒肺炎的治療原則
1、室溫應(yīng)保持在20℃左右為宜，相對(duì)濕度55-65%，以防呼吸道分泌物變干不易咳出。防止交叉感染。
2、注意營(yíng)養(yǎng)及水份供應(yīng);應(yīng)盡量母乳喂養(yǎng)，若人工喂養(yǎng)可根據(jù)其消化功能及病情決定奶量及濃度，如有腹瀉者給予脫脂奶對(duì)幼兒或兒童宜供應(yīng)清淡、易消化、富有多種維生素的飲食恢復(fù)期病兒應(yīng)給營(yíng)養(yǎng)豐富，高熱量食物。對(duì)危重病兒不能進(jìn)食者給靜脈輸液補(bǔ)充熱量和水份。
3、保持呼吸道通暢：應(yīng)及時(shí)清除鼻痂，鼻腔分泌物和呼吸道痰液。改善通氣功能增加肺泡通氣量，糾正缺氧，減輕CO2潴留痰多稀薄者，可以反復(fù)翻身拍背以利于痰液排出。也可口服祛痰藥物氯化銨合劑痰粘稠不易咳出者，可吸痰或用超聲霧化吸入。
小兒肺炎的治療方法
根據(jù)肺炎病情輕重選擇給藥途徑
肺炎表現(xiàn)有輕有重，一般癥狀有咳嗽、呼吸急促，可伴有食欲下降、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀，肺部聽診有細(xì)濕啰音。當(dāng)出現(xiàn)氣急加重、鼻翼扇動(dòng)，兩肺可聞及密集的細(xì)濕啰音等情況時(shí)，應(yīng)考慮病情嚴(yán)重;若出現(xiàn)心力衰竭、呼吸衰竭、缺氧性腦病、中毒性腸麻痹等并發(fā)癥，則提示重癥肺炎。
肖昕主任表示，對(duì)于輕癥的肺炎患者可以通過口服抗生素或霧化吸入的方式進(jìn)行治療。霧化吸入通過局部用藥從而使副作用大大減少，還可防止喘息的復(fù)發(fā)。肖昕主任強(qiáng)調(diào)，有不少人做霧化吸入治療一兩次后覺得病情好了點(diǎn)便停止了，這種做法是不對(duì)的，因?yàn)橥ㄟ^霧化吸入治療肺炎有一定的療程標(biāo)準(zhǔn)的，肺炎患者一定要堅(jiān)持治療，切勿中途放棄。除了霧化吸入治療也要注重基礎(chǔ)治療，要止咳化痰、抗感染。
“對(duì)于病情嚴(yán)重的患者就要通過靜脈點(diǎn)滴的給藥途徑。若重癥喘息患者，通過使用甲強(qiáng)龍和支氣管擴(kuò)張劑，可起到很好的療效。”肖昕主任補(bǔ)充道。
抗生素治療小兒肺炎應(yīng)合理使用
小兒肺炎是小兒最常見的一種下呼吸道感染的疾病，從病源上可分為細(xì)菌感染、病毒感染、其他微生物引起等，其中由細(xì)菌和病毒引起的肺炎最為多見。
治療小兒肺炎應(yīng)根據(jù)不同病源來(lái)選擇合適的治療方案。對(duì)于細(xì)菌引起的小兒肺炎應(yīng)使用抗生素治療，而由病毒引起的肺炎不需要用抗生素。現(xiàn)在有很多家長(zhǎng)都認(rèn)為抗生素副作用大，都不敢給孩子使用抗生素。“抗生素并非“洪水猛獸”，該用的時(shí)候還是得用，但要注意不能亂用，只要找到由細(xì)菌感染的證據(jù)就可以使用。”肖昕主任強(qiáng)調(diào)，抗生素是一把雙刃刀，只要使用恰當(dāng)對(duì)治療就有幫助，反之就會(huì)產(chǎn)生耐藥性。
小兒肺炎最好住院治療
很多家長(zhǎng)由于工作原因或其他事情要忙而不愿意讓小孩住院，大都是在門診接受治療。肖昕主任強(qiáng)調(diào)，門診治療很住院治療效果是很不一樣的。因?yàn)樵S多小兒能用的抗生素（如頭孢菌素類）屬時(shí)間依賴性抗生素，一天要使用幾次才有療效。在門診治療的話，抗生素可能一天只用一次，這樣很不符合用藥標(biāo)準(zhǔn)，并且治療效果不明顯，很容易產(chǎn)生耐藥性，因此建議患小兒肺炎的孩子還是住院比較好，能保證連續(xù)性抗生素治療。
還需要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)的是，有部分家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子的病情好轉(zhuǎn)，住院兩三天就選擇離院，這樣做是不科學(xué)的，小兒肺炎的治療時(shí)間一般需要7-10天。
小兒肺炎癥狀表現(xiàn)
早期癥狀：
流清鼻涕、鼻塞、噴嚏等，也可用流淚、微咳或咽部不適，可在3～4天內(nèi)自然痊愈。開始為頻繁的剌激性干咳，隨之咽喉部出現(xiàn)痰鳴音，咳嗽時(shí)可伴有嘔吐、嗆奶。有時(shí)淋巴結(jié)可稍腫大。呼吸表淺增快，鼻扇，部份患兒口周、指甲輕度發(fā)紺。除呼吸道癥狀外伴有精神萎靡、煩躁不安、食欲不振、哆嗦、腹瀉等全身癥狀。在嬰幼兒容易引起嘔吐及腹瀉。
晚期癥狀：
持續(xù)高熱、全身中毒等癥狀嚴(yán)重，且伴有其它臟器功能損害。伴有冷感，頭痛、全身無(wú)力、食欲銳減、睡眠不安等，不久即可因部微紅，發(fā)生皰疹和潰瘍，有時(shí)紅腫明顯，波及扁桃體，出現(xiàn)濾泡性膿性滲出物，咽痛和全身癥狀均加征，鼻咽分泌物從稀薄變成粘稠。
小兒肺炎抗感染藥物的應(yīng)用
1、肺部革蘭氏陽(yáng)性球菌感染：肺炎鏈球菌肺炎青霉素仍為首選。對(duì)青霉素過敏者改滴紅霉素。
2、肺部革蘭氏陰性桿菌感染一般可用氨芐青霉素或氨基糖甙類抗生素。綠膿桿菌肺炎可用復(fù)達(dá)欣、菌必治等
3、支原體肺炎：多采用紅霉素療程2周為宜。
4、對(duì)于細(xì)菌不明確的肺炎應(yīng)根據(jù)病情選擇廣譜抗生素，聯(lián)合用藥（其中一種應(yīng)偏重于革蘭氏陰性菌藥物）。
肺炎的治療原則是應(yīng)用消炎藥物殺滅病原菌。根據(jù)不同的病原菌選用敏感的藥物，早期治療足療程，可根據(jù)病情選擇治療方案，同時(shí)還應(yīng)對(duì)癥治療如發(fā)熱時(shí)給予服用退熱劑咳嗽應(yīng)給予化痰止咳藥物。
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