皮笑肉不笑也是癲癇癥狀

該病癥間歇期完全正常,發(fā)作無規(guī)律性。檢查中捕捉到臨床發(fā)作,見發(fā)笑同時腦電圖有持續(xù)性高幅尖慢、棘慢綜合波,發(fā)笑停止后尖慢、棘慢綜合波也隨之消失。
患者常無故突然發(fā)笑,有時微笑有時“哈哈”大笑,每次發(fā)笑持續(xù)約3~5分鐘。發(fā)笑時面無表情,或有奇異的表情,沒有正常愉快的情感表露,笑聲高而粗獷,并且音調(diào)不正常,似笑非笑,“皮笑肉不笑”;發(fā)笑與當時的場景不協(xié)調(diào),也就是說,大部分情況下并無引起發(fā)笑的因素。發(fā)作后對發(fā)笑過程無記憶,也無任何愉快的情感體驗。該病癥間歇期完全正常,發(fā)作無規(guī)律性。檢查中捕捉到臨床發(fā)作,見發(fā)笑同時腦電圖有持續(xù)性高幅尖慢、棘慢綜合波,發(fā)笑停止后尖慢、棘慢綜合波也隨之消失。
笑性癲癇具有以下幾個特點:
(1)沒有任何引起發(fā)笑的原因而突然發(fā)笑,突然停止,發(fā)笑的表現(xiàn)沒有感染力,自己又不能控制;
(2)發(fā)作后沒有趣感、無記憶;
(3)腦電圖均有癇樣發(fā)作波;
(4)抗癲癇治療有效。
至于發(fā)笑性癲癇的定位,目前尚未明確,有人認為定位于橋腦上部,也有人認為應定位于丘腦下部,但多數(shù)人認為應定位于顳葉或額顳葉。
顳葉具有內(nèi)臟、表情和情感三種功能,內(nèi)部狀態(tài)的外部表情(如快樂時笑、痛苦時哭、恐慌時逃跑)與顳葉有關,邊緣系統(tǒng)中有高級整合皮層,通過此系統(tǒng)與下視丘、扣帶回和腦干密切相聯(lián)系,此處任何一部位有病損均可致不切實際笑或哭,另外額顳葉也有發(fā)笑、哭發(fā)作。因此通過文獻和邊緣系統(tǒng)理論認為這類與情緒有關的發(fā)作,其解剖生理基礎可能是邊緣系統(tǒng)為中心的額顳皮層—邊緣系統(tǒng)—丘腦下部聯(lián)系。
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