脫肛和痔瘡有什么區(qū)別 脫肛和痔瘡有這些不同之處
脫肛與痔瘡在發(fā)病機(jī)制、癥狀表現(xiàn)及治療方式上存在明顯差異。脫肛是直腸黏膜或全層脫出肛門外，痔瘡則是肛門靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊。兩者的區(qū)別主要有發(fā)病部位不同、癥狀特征不同、病因機(jī)制不同、并發(fā)癥差異及治療原則不同。
1、發(fā)病部位不同：
脫肛病變位于直腸末端黏膜或腸壁全層，嚴(yán)重時(shí)直腸可呈套疊狀脫出。痔瘡病變局限于肛門齒狀線附近，分為內(nèi)痔（齒狀線上）、外痔（齒狀線下）及混合痔。直腸脫垂時(shí)可見環(huán)形黏膜皺襞，痔瘡脫出則表現(xiàn)為分葉狀團(tuán)塊。
2、癥狀特征不同：
脫肛早期表現(xiàn)為排便后直腸黏膜外翻，可自行回納，進(jìn)展期需手動(dòng)復(fù)位，伴有肛門墜脹及排便不盡感。痔瘡以無痛性便血為主，內(nèi)痔脫出常見滴血或噴射狀出血，外痔易形成血栓導(dǎo)致劇烈疼痛。脫肛患者肛門括約肌松弛，痔瘡患者肛門收縮功能通常正常。
3、病因機(jī)制不同：
脫肛多與盆底肌松弛、直腸周圍支持組織薄弱有關(guān)，常見于長(zhǎng)期便秘者、經(jīng)產(chǎn)婦及老年人。痔瘡主要因靜脈回流受阻導(dǎo)致，久坐久站、妊娠腹壓增高、辛辣飲食等是主要誘因。直腸脫垂患者多存在骶骨直腸分離等解剖異常，痔瘡患者常見靜脈叢病理性擴(kuò)張。
4、并發(fā)癥差異：
脫肛可能引發(fā)直腸黏膜糜爛、潰瘍甚至腸管嵌頓壞死，長(zhǎng)期脫垂可致肛門失禁。痔瘡并發(fā)癥以血栓形成、嵌頓感染為主，慢性失血可能導(dǎo)致貧血。脫肛患者易合并直腸息肉或脫垂性腸炎，痔瘡患者常伴有肛裂或肛周濕疹。
5、治療原則不同：
輕度脫肛可采用盆底肌鍛煉配合硬化劑注射，重度需行直腸懸吊固定術(shù)。痔瘡治療以緩解癥狀為主，一期內(nèi)痔多用藥物保守治療，三度以上混合痔考慮吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。脫肛手術(shù)需重建盆底支持結(jié)構(gòu)，痔瘡手術(shù)主要切除病變靜脈團(tuán)。
日常需保持規(guī)律排便習(xí)慣，每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力，避免久蹲久坐。飲食應(yīng)增加膳食纖維攝入，推薦燕麥、火龍果等軟化糞便的食物，限制辛辣刺激食物。便后建議用溫水清洗肛門，避免用力擦拭。出現(xiàn)持續(xù)便血、肛門腫物不能回納等情況需及時(shí)就醫(yī)，肛門指診和腸鏡檢查可明確診斷。老年患者可配合紅外線理療改善局部血液循環(huán)，孕婦患者宜采用側(cè)臥位減輕腹壓。
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