肝增強(qiáng)ct能確診肝癌嗎
關(guān)鍵詞：
肝癌
肝增強(qiáng)CT通常不能單獨(dú)確診肝癌，但能為診斷提供重要依據(jù)。肝癌的確診需要結(jié)合病理活檢、血液腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等多種檢查手段綜合判斷。
肝增強(qiáng)CT通過靜脈注射造影劑，可清晰顯示肝臟病灶的血供特點(diǎn)、邊界形態(tài)等細(xì)節(jié)。對(duì)于直徑超過10毫米的肝臟占位性病變，增強(qiáng)CT能觀察到典型的快進(jìn)快出強(qiáng)化模式，這是原發(fā)性肝癌的重要影像學(xué)特征。同時(shí)還能評(píng)估病灶與周圍血管的關(guān)系、是否存在肝內(nèi)轉(zhuǎn)移等情況，為臨床分期提供依據(jù)。但部分肝臟良性腫瘤、轉(zhuǎn)移性肝癌也可能出現(xiàn)類似影像表現(xiàn)，單靠CT難以完全鑒別。
肝硬化結(jié)節(jié)、肝臟血管瘤等良性病變?cè)谠鰪?qiáng)CT上可能表現(xiàn)為不典型強(qiáng)化模式，與早期肝癌難以區(qū)分。某些炎癥性病變或局灶性脂肪浸潤也可能導(dǎo)致假陽性結(jié)果。對(duì)于直徑小于10毫米的微小病灶，增強(qiáng)CT的檢出率和準(zhǔn)確率會(huì)明顯下降。部分肝癌患者可能出現(xiàn)甲胎蛋白陰性，此時(shí)更需要組織病理學(xué)確認(rèn)。
建議發(fā)現(xiàn)肝臟占位后完善甲胎蛋白、異常凝血酶原等血清學(xué)檢查，必要時(shí)進(jìn)行超聲造影或磁共振檢查。對(duì)于高度懷疑惡性病變者，應(yīng)在影像引導(dǎo)下進(jìn)行肝穿刺活檢獲取病理診斷。確診肝癌后還需進(jìn)行全身評(píng)估，排除遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移并確定合適治療方案。
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