科普知識(shí)的口腔癌篇
口腔癌是口腔惡性腫瘤的總稱，病理類型復(fù)雜，90%以上是鱗狀上皮細(xì)胞癌，即口腔粘膜鱗狀上皮癌變。臨床實(shí)踐中口腔癌包括舌癌、牙齦癌、口頰癌、軟腭硬腭癌、上下頜癌、口底癌、大小口水腺癌、唇癌等，隨著手術(shù)技術(shù)的提高和治療手段的多樣化，口腔癌整體5年的生存率在美國最高只有50%-60%左右，換句話說，10名口腔癌患者約有5~6人可以生存5年以上，為什么口腔癌整體上容易發(fā)現(xiàn)病灶的解剖區(qū)域有時(shí)作為醫(yī)生，我也很痛苦。曾經(jīng)口腔癌患者打來電話，在電話里哀求醫(yī)生幫助我，我也無能為力。應(yīng)該做的治療在其他醫(yī)院做，復(fù)發(fā)的混亂失去了治療的最佳時(shí)機(jī)。接下來，結(jié)合自己10年以來的口腔癌診療經(jīng)驗(yàn)，談?wù)効谇话┑牟∫蚝椭委煛Ｋ拇ㄊ∧[瘤醫(yī)院頭頸腫瘤外科于濤
一、口腔癌病因
所有腫瘤都是由基因突變引起的，人體內(nèi)有很多腫瘤癌基因，但正常情況下他們對(duì)我們的正常生理功能非常重要，有免疫系統(tǒng)的全過程監(jiān)視，對(duì)很多正常人來說，他們一生都不會(huì)患腫瘤，腫瘤的發(fā)生是體內(nèi)正常的細(xì)胞基因突變
舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子，為什么牛皮做成皮鞋我們穿個(gè)一兩年就會(huì)壞掉，而在牛身上他就不會(huì)被磨壞呢？因?yàn)榛罱M織有新陳代謝啦！表面的死皮掉了會(huì)有新的皮長(zhǎng)出來。口腔粘膜也是這樣。正常口腔粘膜細(xì)胞只有幾天的壽命，幾天后被體內(nèi)免疫細(xì)胞識(shí)別，開始細(xì)胞老化機(jī)制，老化脫落。死掉的細(xì)胞會(huì)被粘膜下的干細(xì)胞分化所替代，從而完成新陳代謝，當(dāng)各種原因造成該死的細(xì)胞基因突變后，體內(nèi)的免疫細(xì)胞識(shí)別不了這些衰老的細(xì)胞，就會(huì)放松對(duì)其監(jiān)控，從而一直認(rèn)為它是新生細(xì)胞而造成這類細(xì)胞無限增殖形成實(shí)體腫瘤。這就是惡性腫瘤的基本發(fā)生機(jī)制。
細(xì)胞基因突變的原因很多，腫瘤各不相同。目前，與口腔癌相關(guān)的因素有慢性損傷、紫外線、x線等放射性物質(zhì)照射、殘根、銳利的牙尖、不良修復(fù)體等長(zhǎng)期慢性刺激、長(zhǎng)期吸煙飲酒、檳榔嶼等刺激物、HPV病毒感染、長(zhǎng)期精神壓力和遺傳因素等。
結(jié)合我自己的診療經(jīng)驗(yàn)，1.腐爛的牙齒長(zhǎng)期不處理，邊緣尖銳如刀片，長(zhǎng)期摩擦口腔粘膜2.在不規(guī)范的地方修復(fù)假牙，例如市場(chǎng)上，這種情況已經(jīng)多次相遇3.幾乎所有男性口腔癌患者都有長(zhǎng)期吸煙飲酒史4.口腔衛(wèi)生極差，常見牙結(jié)石、茶漬、煙漬附著在牙著在牙齒表面，細(xì)菌良好的培養(yǎng)基礎(chǔ)引起慢性炎癥刺激5.機(jī)體免疫力過強(qiáng)，99%的口腔癌患者在詢問病史時(shí)，我這輩子幾乎沒有吃藥，但是免疫力強(qiáng)的機(jī)會(huì)需要科學(xué)進(jìn)一步研究。6.口腔粘膜白斑紅斑等癌前病變長(zhǎng)期保守治療，相當(dāng)部分口腔癌前病變患者保守治療后不可避免地進(jìn)展為口腔癌，對(duì)口腔粘膜癌前病變本人持積極態(tài)度，可考慮早期手術(shù)切除，個(gè)別病變范圍大對(duì)術(shù)后功能影響大的例外。7.年齡因素:年齡越小，口腔癌的治療效果越差，70歲以上的患者的治療效果越好，腫瘤的成長(zhǎng)代謝也有可能隨著年齡的增長(zhǎng)而變慢8.基層醫(yī)院缺乏口腔癌的診斷知識(shí)，不能早期治療，口腔癌患者在腫瘤生長(zhǎng)不足2厘米時(shí)就診，治療效果非常好，基層醫(yī)院要求立即區(qū)分口腔潰瘍和口腔癌，簡(jiǎn)單的判斷方法是潰瘍
口腔癌的治療
口腔癌的治療很復(fù)雜，個(gè)人建議去省級(jí)專科醫(yī)院。原因如下:
1.口腔癌要求綜合治療，術(shù)前新的輔助化療(目標(biāo)治療)+根治性手術(shù)+術(shù)后補(bǔ)充放射治療往往不可或缺。即使如此，治療效果也有時(shí)不令人滿意。
2.口腔癌手術(shù)要求高，常需頸部淋巴清理+原發(fā)爐擴(kuò)大切除+頜骨部分切除，手術(shù)技術(shù)要求極高，缺損修補(bǔ)常需皮瓣修復(fù)維持功能，皮瓣修復(fù)與顯微外科血管一致，一般基層醫(yī)院技術(shù)難以達(dá)到。
3.術(shù)后放療既要達(dá)到精確的治療效果，又要將放射反應(yīng)等并發(fā)癥降到最低，要求全球頂級(jí)放療機(jī)械，基層醫(yī)院難以達(dá)到。
綜上所述，個(gè)人建議口腔癌患者到更高級(jí)別的專科醫(yī)院就診較好，以上僅代表個(gè)人觀點(diǎn)不承擔(dān)任何法律責(zé)任哦。上述觀點(diǎn)并不能作為患者自行診斷治療疾病的依據(jù)，如果有相關(guān)需求還望到正規(guī)醫(yī)院就診，如果百度一下就能把病看了還要醫(yī)院干什么呢？建議:得腫瘤不可怕可怕的是失去最佳治療機(jī)會(huì)，希望所有患者在最佳時(shí)機(jī)找到最佳醫(yī)生。暫時(shí)想到這么多，希望對(duì)大家有所幫助。
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