非霍奇金淋巴瘤 如何治療？
非霍奇金淋巴瘤一共有幾種治療方法？天津市腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科張會來
淋巴瘤主要分為兩大類：霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。霍奇金淋巴瘤只占很少一部分，大部分患者都是非霍奇金淋巴瘤。非霍奇金淋巴瘤主要的治療方式有：化療、靶向治療、放療、免疫治療等。化療是非霍奇金淋巴瘤的一線治療。
所有的非霍奇金淋巴瘤患者都需要進(jìn)行化療嗎？
主要看化療適應(yīng)癥。根據(jù)腫瘤的生長速度，非霍奇金淋巴瘤可以分為高度侵襲性、侵襲性和惰性淋巴瘤。惰性金淋巴瘤是指生長速度很慢，對化療相對不敏感的淋巴瘤。早期的惰性淋巴瘤，例如濾泡淋巴瘤一期、邊緣帶淋巴瘤等都是發(fā)展非常緩慢的惰性淋巴瘤，這部分患者手術(shù)切除腫瘤病灶以后，可以觀察等待，定期復(fù)診，不需要化療。一些晚期惰性淋巴瘤，如果沒有癥狀，也可以等待觀察，其他患者基本上可以進(jìn)行化療。
化療前，患者需要做什么檢查？
首先需要進(jìn)行病理診斷和PET-CT。病理可確診具體淋巴瘤分型，PET-CT可發(fā)現(xiàn)全身微小病灶。還需要評估患者的心功能、肝腎功能，以及骨髓狀況，確定骨髓有受影響。
檢測對化療方案制定有哪些影響？
這些檢查對制定化療方案非常有幫助。淋巴瘤目前有70多種分型，每種都是根據(jù)獨(dú)立的疾病治療。個性化的化療方案十分關(guān)鍵，醫(yī)生需要依據(jù)不一樣的病理性質(zhì)，為病人挑選不一樣的醫(yī)治。化療前評價患者的肝腎功能，如果肝腎功能不好，就需要共同使用保護(hù)肝腎臟的藥物，評價患者的心功能，如果心功能不好，就不要使用對心臟有影響的藥物和保護(hù)心臟的藥物。化療前的評價包括病理檢查和患者自身的狀態(tài)等，化療方案的制定、藥物種類的選擇和劑量的選擇非常重要。
患者何時開始化療？確診后是立即開始還是可以等一段時間再進(jìn)行？
對于惰性淋巴瘤，尤其是早期淋巴瘤，完全可以觀察和等待，不一定積極化療。侵襲性淋巴瘤，如大b細(xì)胞淋巴瘤，活檢確定病理后盡快治療。侵襲性淋巴瘤患者的病情發(fā)展非常迅速，因此在完全控制疾病之前必須進(jìn)行早期一線治療，患者可以得到治愈的希望。
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