正確鑒別各種口腔潰瘍

口腔潰瘍的鑒別主要依據(jù)病因、形態(tài)特征和伴隨癥狀,常見類型有復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍、創(chuàng)傷性潰瘍、皰疹性潰瘍、白塞病相關(guān)潰瘍及癌性潰瘍等??谇粷兊蔫b別需結(jié)合臨床表現(xiàn)、病史及必要檢查,建議出現(xiàn)長(zhǎng)期不愈或伴隨全身癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍是最常見的口腔潰瘍類型,表現(xiàn)為圓形或橢圓形淺表糜爛,邊緣充血,表面覆蓋黃白色假膜,伴明顯疼痛。病因可能與免疫異常、遺傳因素、精神壓力或維生素缺乏有關(guān)。局部可使用復(fù)方氯己定含漱液、重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠或曲安奈德口腔軟膏緩解癥狀,日常需避免辛辣刺激食物。
創(chuàng)傷性潰瘍由機(jī)械性損傷引起,如牙齒咬傷、銳利牙尖摩擦或假牙壓迫,潰瘍形態(tài)與損傷源形狀吻合,邊緣不規(guī)則,去除刺激因素后可自愈。治療需消除創(chuàng)傷源,局部使用康復(fù)新液含漱或貼敷口腔潰瘍膜促進(jìn)愈合,嚴(yán)重者可短期應(yīng)用醋酸地塞米松粘貼片。
皰疹性潰瘍由單純皰疹病毒感染導(dǎo)致,初期為簇集性小水皰,破潰后形成多發(fā)性淺潰瘍,常伴發(fā)熱和淋巴結(jié)腫大。兒童多見,具有傳染性??赏庥冒⑽袈屙f乳膏或噴昔洛韋乳膏抗病毒,配合利多卡因凝膠止痛,重癥需口服阿昔洛韋片系統(tǒng)治療。
白塞病潰瘍多為深大潰瘍,基底呈鑿緣樣,常反復(fù)發(fā)作并伴生殖器潰瘍、眼部炎癥或皮膚病變。屬于全身性血管炎表現(xiàn),需通過皮膚針刺試驗(yàn)等檢查確診。治療需全身應(yīng)用沙利度胺片調(diào)節(jié)免疫,嚴(yán)重者使用甲潑尼龍片控制炎癥,局部輔以他克莫司軟膏。
癌性潰瘍多見于中老年人,潰瘍邊緣隆起呈菜花狀,基底硬結(jié),疼痛不明顯但長(zhǎng)期不愈,可能伴隨頜面部麻木或牙齒松動(dòng)。需通過活檢病理確診,常見于長(zhǎng)期吸煙飲酒或嚼檳榔者。早期發(fā)現(xiàn)可通過手術(shù)切除聯(lián)合放療治療,晚期需采用順鉑注射液等化療藥物。
日常需保持口腔衛(wèi)生,使用軟毛牙刷避免黏膜損傷,飲食注意補(bǔ)充維生素B族和鋅元素。出現(xiàn)潰瘍持續(xù)超過2周不愈、直徑超過1厘米、基底硬結(jié)或伴隨發(fā)熱、皮疹等癥狀時(shí),須立即就診口腔黏膜科或口腔頜面外科。避免自行長(zhǎng)期使用含激素類藥物掩蓋病情,定期口腔檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)惡性病變。
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