治療口腔潰瘍需要糖尿病檢查嗎？
最近，市民戴先生在某醫(yī)院(以下稱a醫(yī)院)看到口腔潰瘍時，醫(yī)生為她開了4張檢查單，檢查項目包括糖尿病和風濕關(guān)節(jié)病，檢查費達到444元，懷疑醫(yī)院亂開檢查單。
戴先生說，幾天前感到口腔不舒服，就在附近的a醫(yī)院檢查。在導醫(yī)小姐的建議下，她掛了一個內(nèi)分泌科專家號(該院未設(shè)口腔科)，一位專家負責為她看病。醫(yī)生先用工具檢查她的口腔，隨即問她是否經(jīng)常口腔潰瘍和有無過往病史。她說在內(nèi)地被診斷為復發(fā)性口腔潰瘍。這位醫(yī)生馬上從電腦里拿出4張發(fā)票交給她，戴上女性嚇了一跳，4張發(fā)票一共收費444元。
戴先生說，因為不知道文件上的檢查項目，所以向醫(yī)生咨詢了具體的內(nèi)容，醫(yī)生有點不耐煩，但檢查項目主要與風濕性關(guān)節(jié)病、糖尿病有關(guān)。戴女士告訴記者說，我在內(nèi)地也經(jīng)常去醫(yī)院看口腔潰瘍，還是第一次聽說要先檢查風濕關(guān)節(jié)病和糖尿病。而且，我當時就告訴醫(yī)生我沒有這兩種病的病史，但醫(yī)生還是堅持讓我先做檢查。
霧的戴先生沒有檢查，拿著檢查發(fā)票找到記者反映情況，懷疑醫(yī)院亂開檢查發(fā)票。記者在女性提供的檢查科申請書上看到，各申請書的診斷結(jié)果為口腔潰瘍。
醫(yī)院檢查危險性降低風險
女性病情需要這些檢查嗎？2月20日上午，記者陪同戴女士來到位于福田區(qū)的另一家醫(yī)院檢查(以下簡稱B醫(yī)院)。檢查順利，姓醫(yī)生為女性檢查口腔后，診斷結(jié)果為復發(fā)性口腔潰瘍，為女性服藥2周，價格為99元。
記者作為家人向張醫(yī)生咨詢，治療口腔潰瘍需要檢查葡萄糖和ANA嗎？張醫(yī)生告訴記者，口腔潰瘍是較為常見的病，在臨床上癥狀也十分明顯，一般情況下醫(yī)生可以通過肉眼觀察患者口腔環(huán)境來下結(jié)論，不需要做其他檢查。
之后，記者又來到a醫(yī)院，代替女性診斷的醫(yī)生沒有上班，內(nèi)分泌科的另一位醫(yī)生告訴記者，口腔潰瘍是常見的疾病，但誘發(fā)的原因有很多，風濕病和糖尿病也是其原因，但不是主要原因。例如，糖尿病患者容易口干，口腔潰瘍也有這種癥狀。醫(yī)生建議患者多做幾次檢查是為了查明危險，降低風險。
建議患者多與醫(yī)生溝通
同一種疾病，除登記費外，a醫(yī)院僅檢查費高于b醫(yī)院費用的4倍以上。記者就這些問題咨詢了很多醫(yī)療界的人。從事口腔粘膜研究的張醫(yī)生對記者說，評價a醫(yī)院醫(yī)生的做法很不方便，結(jié)果每個醫(yī)生對病情的診斷都有自己的方法，但通常患者對醫(yī)生說沒有過去的病史，檢查項目與病情的診斷沒有直接關(guān)系時，不建議患者多檢查。
在深圳從醫(yī)多年的劉醫(yī)生也發(fā)表了自己的意見。他認為，由于醫(yī)療事故的增加，醫(yī)生的風險增加，醫(yī)生為了降低自己的風險，可以做的檢查也必須幫助患者，即使估計患者的病因，為了保險的起見也必須讓患者進行檢查確診。再次，部分醫(yī)生的收入與檢查費、診療費、藥費直接掛鉤。為了增加收入，也有醫(yī)生建議患者多檢查。
劉醫(yī)生認為，醫(yī)患信息不對稱是患者懷疑醫(yī)生打開檢查單的重要原因之一。患者對必要的診治知之甚少，對診斷標準又不了解，診療費一旦多了就對醫(yī)生和醫(yī)療手段產(chǎn)生誤解。因此，病人也應(yīng)理性看待這一問題，不能片面認為一些小病根本沒有必要做那么多的檢查，正所謂病向淺中醫(yī)，有些小病可能就是致命疾病潛伏期的體現(xiàn)。劉醫(yī)生建議患者多與醫(yī)生溝通，詳細詢問病情和治療方法，如有疑問，多與醫(yī)生溝通，選擇其他醫(yī)院進行比較后再決定。
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