急性膿胸治療的飲食注意事項 急性膿胸治療的飲食禁忌
關(guān)鍵詞：
膿胸
病原菌進入胸腔引起感染炎性滲出，引起胸腔炎性或膿性積液，稱為膿胸。是常見的胸部疾病之一，青壯年發(fā)病率高。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展和抗生素的廣泛應用，膿胸的發(fā)病率和膿胸并發(fā)癥的發(fā)生明顯下降，但復雜或特殊抗藥菌感染引起的膿胸、兒童和老年膿胸患者的診斷和治療仍然困難，病程長，給患者帶來長期痛苦，影響勞動力，甚至死亡。
病因?qū)W
胸腔感染主要是繼發(fā)性感染，致病菌往往來自胸腔內(nèi)臟器，如肺、食管等，絕大多數(shù)來自肺病。
肺部感染病例如肺炎直接侵犯胸膜或病例破裂病原菌直接進入胸腔，可產(chǎn)生急性膿胸。常見病菌有肺炎雙球菌、鏈菌、金黃色葡萄球菌。兒童多見于金黃色葡萄球菌性膿胸。
其他常見病原菌包括大腸桿菌、變形桿菌、產(chǎn)氣桿菌、沙門菌等革蘭陰性桿菌。結(jié)核桿菌和真菌比較少見。
肺膿腫破裂常產(chǎn)生膿氣胸，甚至產(chǎn)生張力性膿氣胸，可形成支氣管胸膜瘺，形成混合性感染。厭氧菌感染形成腐敗性膿胸，膿液含有壞死組織，有惡臭。
食管、氣管、支氣管、肺手術(shù)都是污染手術(shù)，不是無菌手術(shù)，而是術(shù)后抗生素使用不當，也有感染的可能性，形成膿胸，術(shù)后食管與口瘺或支氣管殘端瘺相吻合，容易產(chǎn)生膿胸。
肺大泡破裂引起的自發(fā)性氣胸大多數(shù)不會感染，但在治療過程中，如反復胸腔穿刺或長期閉合引流，可能會發(fā)生繼發(fā)性感染，形成膿胸。
胸部外傷時致病菌，甚至一些異物如衣物碎片、骨片、彈頭、刀尖等被帶入胸腔，并殘留在胸腔內(nèi)，則很容易形成膿胸。外傷造成胸壁開放性傷口，或損傷食管、支氣管、肺等，使胸腔與外界相通，也會形成膿胸。
肝膿腫、橫膈膜膿腫、腎周圍膿腫直接侵犯胸膜或破裂進入胸腔，淋巴回流，胸腔感染形成膿胸。
敗血癥或膿毒血癥時，病菌通過血液循環(huán)進入胸膜腔，形成化膿性病灶，形成膿胸，特別是嬰幼兒和年老體弱的患者，膿胸是全身感染的一部分，病情嚴重，預后差。
自發(fā)性食管破裂、縱隔畸胎瘤繼發(fā)性感染破入胸腔也是造成膿胸的原因。
并發(fā)癥
急性膿胸未經(jīng)嚴格治療逐漸轉(zhuǎn)為慢性膿胸，膿中的纖維素大量沉積在胸膜上，胸膜中的毛細血管和纖維母細胞向纖維素內(nèi)生長，成為肉芽組織，機化為厚、致密的包膜，即胸膜纖維板廣泛而堅硬的胸膜纖維板包裹肺組織，嚴重限制胸型運動，使胸型內(nèi)陷、縱隔移位、呼吸功能嚴重減退。從來引起呼吸系統(tǒng)方面的疾病。膿胸并發(fā)假性胸壁疝很少見。本病的特點是胸壁半圓囊腫，質(zhì)量柔軟，容易壓縮，局部異常呼吸。本病多發(fā)于未及時治療的嬰幼兒急性膿胸患者。因嬰幼兒胸壁肌層薄弱，肋骨柔軟易被撐開，大量胸腔積液、咳嗽、哭鬧等長期的胸內(nèi)高壓沖擊有可能迫使壁層胸膜撐開肋間及肌層疝至皮下，導致本癥的發(fā)生。本癥的好發(fā)部位為上胸壁，這是由于上胸壁較固定，前胸壁肋間隙較寬，對胸內(nèi)壓的緩沖能力較下胸壁差，在同樣的胸內(nèi)壓下，上胸壁所受壓力相對增大之故。假性胸壁疝局部無需處理，隨著原發(fā)病的治愈，胸腔負壓逐漸恢復，囊腫也會自行縮小或消失。
飲食注意事項
膿胸是指胸膜腔被致病菌侵入，發(fā)生感染積膿。治療原則包括三個方面：控制感染、全身支持治療三個方面。
1、飲食需要給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，鼓勵多喝水。必要時靜脈補液輸血。
2、避免抽煙喝酒，避免吃辛辣刺激性的食物，可以吃少量的多餐。
3、注意不要熬夜，不要感情變化大，最好積極配合醫(yī)生對癥治療。
4、多吃水果和含維生素的食物。
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