子宮內(nèi)膜癌如何防治，還是聽(tīng)專(zhuān)家的
子宮內(nèi)膜癌是一種我們熟悉的婦科疾病，它也是一種嚴(yán)重的疾病之一，我們要清楚它的危害性，特別是要根據(jù)它的病因進(jìn)行合理的預(yù)防。
子宮內(nèi)膜癌危害
1、 子宮內(nèi)膜異位性痛經(jīng)：內(nèi)異癥的臨床特征為漸進(jìn)性痛經(jīng)，是常見(jiàn)而突出的特征，多為繼發(fā)性，即自發(fā)生內(nèi)膜異位開(kāi)始，患者訴說(shuō)以往月經(jīng)來(lái)潮時(shí)并無(wú)疼痛，而從某一個(gè)時(shí)期開(kāi)始出現(xiàn)痛經(jīng)，可發(fā)生在月經(jīng)前、月經(jīng)時(shí)及月經(jīng)后。
2、性交疼痛：當(dāng)存在于陰道穹窿部異位子宮內(nèi)膜結(jié)節(jié)、直腸凹陷結(jié)節(jié)或粘連，或卵巢粘連在盆底時(shí)，均可產(chǎn)生性交痛。
3、不孕不育：約有50%左右內(nèi)異癥患者伴有不孕，在不明原因不孕患者中，約30-40%患內(nèi)異癥。內(nèi)異癥患有不孕癥，經(jīng)常因病變?cè)斐膳枨荒[塊、粘連、輸卵管阻塞卵泡發(fā)育不良或排卵障礙等因素造成。這是最嚴(yán)重的子宮內(nèi)膜癌的危害。
4、子宮內(nèi)膜異位性的月經(jīng)不調(diào)：內(nèi)異癥患者常有月經(jīng)周期縮短、經(jīng)量增多或經(jīng)期延長(zhǎng)等現(xiàn)象，說(shuō)明患者有卵巢功能障礙表現(xiàn)。月經(jīng)不調(diào)可以作為診斷參考，但在鑒定診斷中并不值得。
5、直腸和膀胱刺激癥狀:性惡化的周期性直腸刺激癥狀與其他婦科疾病罕見(jiàn)，是診斷本病最有價(jià)值的癥候。直腸、肛門(mén)、外陰部膨脹、疼痛、內(nèi)急后重感和大便次數(shù)增加。當(dāng)病變逐漸加重時(shí)，癥狀日趨明顯，而經(jīng)后癥狀消失。
子宮內(nèi)膜癌病因
1、無(wú)排卵型功血：如伴有無(wú)排卵型或黃體功能不良的功能性子宮出血者，長(zhǎng)期月經(jīng)紊亂，使子宮內(nèi)膜持續(xù)受雌激素刺激，無(wú)孕酮對(duì)抗或孕酮不足，子宮內(nèi)膜缺少周期性改變，而長(zhǎng)期處于增生狀態(tài)。
2、不育：尤其是卵巢不排卵引起的不育，患內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)性明顯升高，在子宮內(nèi)膜癌患者中，約15%～20%的患者有不育史，這些患者因不排卵或少排卵，導(dǎo)致孕酮缺乏或不足，使子宮內(nèi)膜受到雌激素持續(xù)性刺激。妊娠期間胎盤(pán)產(chǎn)生雌，孕激素，使子宮內(nèi)膜發(fā)生相應(yīng)的妊娠期改變。哺乳期，由于下丘腦和垂體的作用，卵巢功能暫時(shí)處于抑制狀態(tài)，子宮內(nèi)膜不受雌激素刺激，不育者，特別是沒(méi)有排卵的不育者，子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期處于增殖狀態(tài)。
3、肥胖:過(guò)度肥胖會(huì)引起子宮內(nèi)膜癌，對(duì)女性朋友來(lái)說(shuō)脂肪過(guò)多會(huì)增加雌激素的貯藏，血漿中的雄烯二酮會(huì)變成雌酮。這種游離的活性雌酮增加可能是子宮內(nèi)膜癌的致癌因子或促癌因子。
4、晚閉經(jīng):閉經(jīng)年齡超過(guò)52歲的子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)性是45歲以前閉經(jīng)者的1.5~2.5倍，閉經(jīng)者幾年后沒(méi)有排卵，只是延長(zhǎng)了雌激素的作用時(shí)間。初潮晚期初潮晚期對(duì)子宮內(nèi)膜癌是一種保護(hù)作用，特別是對(duì)于絕經(jīng)前的女性來(lái)說(shuō)，初潮晚期可以減少50%的內(nèi)膜癌隱患，初潮晚期可以減少雌激素對(duì)子宮內(nèi)膜持續(xù)性的刺激作用。
5、多囊卵巢綜合征:40歲以下內(nèi)膜癌患者中，約19%~25%患多囊卵巢綜合征，多囊卵巢綜合征患者卵巢過(guò)濾時(shí)間長(zhǎng)，但不成熟排卵，子宮內(nèi)膜受到持續(xù)雌激素刺激，孕酮調(diào)節(jié)和周期性內(nèi)膜脫落多囊卵巢綜合征患者體內(nèi)雄激素水平也提高，比普通人高約3~4倍，雄激素可轉(zhuǎn)化為雌酮，引起內(nèi)膜增殖或增殖，發(fā)生不典型增殖或子宮內(nèi)膜癌，患多囊卵巢綜合征的女孩，今后發(fā)生內(nèi)膜癌的可能性是普通月經(jīng)同齡女孩的4倍。
6、卵巢腫瘤:產(chǎn)生雌激素的卵巢腫瘤，如粒狀細(xì)胞腫瘤和卵泡膜細(xì)胞腫瘤，約25%的純泡膜細(xì)胞腫瘤并發(fā)子宮內(nèi)膜癌。
7、遺傳因素:毫無(wú)疑問(wèn)，任何癌癥都有一定的遺傳性，子宮內(nèi)膜癌當(dāng)然也不例外。臨床統(tǒng)計(jì)顯示，約20%的內(nèi)膜癌患者有家族史，其家族史比宮頸癌高2倍。宮頸炎癥，如果有長(zhǎng)期宮頸損傷、破皮、糜爛、炎癥，可能會(huì)變成早期宮頸癌細(xì)胞。吸煙會(huì)增加患子宮頸癌的機(jī)會(huì)，吸煙會(huì)減少身體免疫力，加快子宮頸癌細(xì)胞的發(fā)展，吸煙本身產(chǎn)生子宮頸癌細(xì)胞的發(fā)展。
8、不恰當(dāng)?shù)男陨?研究表明，沒(méi)有性生活的女性通常幾乎不會(huì)發(fā)生子宮內(nèi)膜癌，越早有不恰當(dāng)?shù)男陨睿窈笤饺菀装l(fā)生子宮癌。在性伴侶方面，如果女性有兩個(gè)以上的男性伴侶，患子宮內(nèi)膜癌的概率會(huì)顯著增加。子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)。子宮內(nèi)膜增生有一定的癌變傾向，被列為癌前病變，其增生過(guò)長(zhǎng)分為單純型、復(fù)雜型和非典型增生過(guò)長(zhǎng)。單純?cè)錾^(guò)長(zhǎng)發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌約為1%的復(fù)雜增生過(guò)長(zhǎng)約為3%的不典型增生過(guò)長(zhǎng)發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌約為30%。
9、雌激素對(duì)子宮內(nèi)膜的長(zhǎng)期刺激:一般來(lái)說(shuō)，女性患無(wú)排卵型功能血、多囊卵巢綜合征、功能性卵巢腫瘤等與子宮有關(guān)的疾病時(shí)，多少服用雌激素，長(zhǎng)時(shí)間自然會(huì)刺激子宮內(nèi)膜的病變。了解子宮癌的正確原因，可以更好地接受治療。
子宮內(nèi)膜癌預(yù)防
1、開(kāi)展癌癥預(yù)防宣傳普查，加強(qiáng)衛(wèi)生醫(yī)學(xué)知識(shí)、教育有更年期異常出血、陰道排液、合并肥胖、高血壓或糖尿病女性，提高警惕、及時(shí)就醫(yī)、早診。
2、治療癌前病史，子宮內(nèi)膜增長(zhǎng)過(guò)長(zhǎng)，特別是不典型的增生患者，應(yīng)積極治療，嚴(yán)格隨訪。療效不佳者及時(shí)手術(shù)切除子宮。如果患者已經(jīng)有孩子，或者沒(méi)有生育希望或者年齡大的人，就沒(méi)有必要保守治療。直接切除子宮。
3、如果有婦科良性疾病，最好不要采用放療，以免誘發(fā)腫瘤。
4、嚴(yán)格掌握雌激素使用的指征，更年期婦女使用雌激素進(jìn)行替代治療，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，同時(shí)應(yīng)用孕激素以定期轉(zhuǎn)化子宮內(nèi)膜。
5、對(duì)有高風(fēng)險(xiǎn)因素的人應(yīng)密切跟進(jìn)或監(jiān)測(cè):子宮內(nèi)膜癌患者治療后應(yīng)密切定期跟進(jìn)，盡快發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)，約75%~95%復(fù)發(fā)在術(shù)后2~3年內(nèi)。通常的隨訪包括詳細(xì)的病史(包括新的癥狀)、骨盆檢查、陰道細(xì)胞學(xué)涂裝、x光胸片、血清CA125檢查和血液通常、血液化學(xué)檢查等，必要時(shí)可以進(jìn)行CT和MRI檢查。一般術(shù)后2~3年內(nèi)每3月跟蹤1次，3年后每6個(gè)月1次，5年后每年1次。95%的復(fù)發(fā)病例可以通過(guò)臨床檢查、陰道細(xì)胞學(xué)涂裝檢查和血清CA125檢查發(fā)現(xiàn)。
6、由于子宮內(nèi)膜癌的病因尚不明確，目前無(wú)法預(yù)防其發(fā)生，因此應(yīng)著重于早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。絕經(jīng)后出血，更年期月經(jīng)紊亂應(yīng)注意排除子宮內(nèi)膜癌的可能性，對(duì)年輕女性月經(jīng)紊亂治療無(wú)效者，也應(yīng)立即進(jìn)行超聲波檢查和子宮內(nèi)膜檢查。重視子宮內(nèi)膜癌的癌前病變，確認(rèn)子宮內(nèi)膜不典型增生等癌前病變者，應(yīng)根據(jù)患者情況進(jìn)行全子宮切除術(shù)，有生育要求者應(yīng)立即給予大量妊娠激素治療，監(jiān)測(cè)病情變化。
7、嚴(yán)格掌握激素替代治療的適應(yīng)證，并合理使用，對(duì)更年期及絕經(jīng)后婦女更應(yīng)慎用。對(duì)有子宮的婦女，在應(yīng)用雌激素的同時(shí)宜適當(dāng)應(yīng)用孕激素保護(hù)子宮內(nèi)膜，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。
8、改變生活習(xí)慣，節(jié)制飲食，加強(qiáng)鍛煉，通過(guò)控制高血壓、糖尿病、肥胖等“富貴病”的發(fā)生減少子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率。
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