7個方法判斷子宮內(nèi)膜癌的4個特征是信號
子宮內(nèi)膜癌是我們熟悉的婦科疾病，也是嚴(yán)重的惡性腫瘤，需要重視，特別是身體不舒服后，必須立即檢查。
子宮內(nèi)膜癌癥狀
1、月經(jīng)不正常：最常見的是陰道不規(guī)則流血，即時(shí)多時(shí)少淋漓不干凈，開始出血量不多，隨著病情的發(fā)展，出血量會增加，但大量出血者較少見。沒有閉經(jīng)的患者月經(jīng)量增加，月經(jīng)期延長，量多時(shí)少，斷斷續(xù)續(xù)的閉經(jīng)者，出現(xiàn)陰道出血，醫(yī)學(xué)上被稱為閉經(jīng)后陰道出血不規(guī)則的患者警惕子宮內(nèi)膜癌的可能性。
2、白帶異常:少數(shù)人白帶增多，多現(xiàn)象，早期可以像淡血水一樣的晚期合并感染可能出現(xiàn)膿血樣排出，有惡臭。
3、疼痛:一般子宮內(nèi)膜癌不會產(chǎn)生疼痛感，但末期的人會侵犯附近的器官和神經(jīng)，腫瘤大，產(chǎn)生壓迫癥狀，引起下腹疼痛、腰部、腳部、腳部等部位的疼痛。
4、晚期瘦、發(fā)燒:全身無力、臉色蒼白、貧血等現(xiàn)象也可能發(fā)生，被稱為惡液質(zhì)。
子宮內(nèi)膜癌檢查
1、病史:子宮內(nèi)膜癌患者多為老年婦女，絕經(jīng)期延遲或月經(jīng)不規(guī)則的不孕或分娩次數(shù)少，肥胖、高血壓、糖尿病合并的絕經(jīng)后陰道出血或排液臭味不規(guī)則對年輕患者有不規(guī)則陰道流血者，也要慎重弄清其原因，尤其經(jīng)過治療而無效者也應(yīng)做診刮。陰道排液及腹痛已是晚期癥狀。
2、臨床檢查：早期一般婦科檢查多無所發(fā)現(xiàn)，子宮體不大，宮頸光滑，附件也無異常。疾病的晚期則子宮大于相應(yīng)年齡，有的雙合診后指套沾有血性白帶或附有腐崩的癌組織；有的則在宮頸口已可見到突出的息肉狀腫物。但子宮內(nèi)膜癌可與子宮肌瘤同時(shí)存在，所以子宮過大者不一定為晚期子宮內(nèi)膜癌。
3、細(xì)胞學(xué)檢查:子宮內(nèi)膜癌陰道細(xì)胞學(xué)檢查診斷率低于子宮頸癌，其原因:①柱狀上皮細(xì)胞不常脫落②脫落細(xì)胞通過頸管到達(dá)陰道時(shí)溶解、變性、不易被最高認(rèn)可③有時(shí)頸管狹窄閉鎖，脫落細(xì)胞難以達(dá)到陰道。為了提高陽性診斷率，很多學(xué)者改善了采用標(biāo)本的部位、方法，加上診斷技術(shù)水平的提高，子宮甲膜癌的陽性診斷率也大幅度提高。
4、超聲波檢查:子宮超聲波檢查對子宮內(nèi)膜癌在子宮腔大小、位置、肌層浸潤度、腫瘤是否穿過子宮漿膜、是否累及子宮頸管等有意義，診斷合格率達(dá)到79.3~81.82%。據(jù)報(bào)道，對45歲以上的患者進(jìn)行檢查，與宮腔鏡檢查和活檢相比，超聲波的正確率約為87%。此外，謝陽桂等超聲波檢查參考UICC分割方法，根據(jù)腫瘤部位、肌肉浸入、宮旁及相鄰器官的受累情況，與手術(shù)檢查和病理對照，其分割率達(dá)到92.9%。超聲波檢查對患者沒有創(chuàng)作性和放射性損傷，是子宮內(nèi)膜癌的常規(guī)檢查之一。尤其在了解肌層浸潤及臨床分期方面，有一定參考價(jià)值。
5、診斷性刮宮：刮宮檢查為確診不可缺少的方法。不僅要明確是否是癌癥，還要明確癌癥的生長部位。子宮頸腺癌誤診為子宮內(nèi)膜癌，一般子宮切除處理顯然不合適的子宮內(nèi)膜癌誤診為子宮頸腺癌處理也不合適。但鏡檢不能區(qū)分宮頸腺癌或子宮內(nèi)膜癌。因此，有必要分階段進(jìn)行診斷。先用小勺子刮宮頸管內(nèi)部組織，然后進(jìn)入喧囂的室內(nèi)刮子宮的兩側(cè)角和宮體的前后壁組織，分別用瓶裝表示，進(jìn)行病理檢查。如內(nèi)口遇害有阻力時(shí)可稍事擴(kuò)張宮頸至5號。分段刮宮常在刮頸管時(shí)稍過深，將宮腔內(nèi)容物誤認(rèn)為是宮頸管癌者；或子宮內(nèi)膜癌垂入頸管，誤認(rèn)為是頸管癌或子宮體癌累及頸管；或原為宮頸管癌，癌組織過多，當(dāng)小刮匙進(jìn)入宮腔時(shí)，帶入一點(diǎn)宮頸癌組織而誤認(rèn)宮頸癌變已達(dá)宮腔。各種情況皆表示病變已較晚，皆應(yīng)按宮頸癌手術(shù)范圍處理為妥。
6、宮腔鏡檢查:由于纖維光源的應(yīng)用和膨脹劑的變化，這種早期停滯的技術(shù)近年來再次發(fā)展。CO2氣體膨脹宮，視野清晰，準(zhǔn)備流量計(jì)裝置，使用安全。宮腔鏡不僅可以觀察宮腔，還可以觀察頸部管道，尤其是顯微宮腔，還可以觀察頸部管道，尤其是顯微宮腔鏡的應(yīng)用，觀察更加細(xì)致。近年來開發(fā)的接觸性宮腔鏡不需要膨脹宮使檢查更加簡單安全。宮腔鏡下可觀察癌腫部位、大小、界限為局限性或彌散性、外形或內(nèi)形、宮頸管是否受累等可疑病變活檢有助于發(fā)現(xiàn)小病變或早期病變。宮腔鏡檢查診斷內(nèi)膜癌的準(zhǔn)確性為94%，子宮內(nèi)膜上皮瘤為92%。采用直接活檢，精度達(dá)到100%。鏡檢時(shí)注意防止出血、感染、穿孔等并發(fā)癥。
7、腹膜后淋巴造影:骨盆和主動脈旁淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移，有助于決定治療方案。I、ii期，骨盆淋巴結(jié)陽性率分別為10.6%和36.5%。
子宮內(nèi)膜癌診斷
1、婦科檢查顯示，早期骨盆生殖器官無明顯變化，子宮正常者占40%左右，肌瘤和病變合并到末期，子宮增大。更年期后，婦女的子宮不會萎縮，但會變得飽滿和僵硬。應(yīng)該特別提高警惕。卵巢可能正常或增大或伴有女性腫瘤。雙合診時(shí)如因患者肥胖、疼痛或者缺乏合作而觸診不清，不必堅(jiān)持非要查明，因診斷的依據(jù)并不在于子宮的大小。患者的子宮頸多無病變可見。只是在晚期侵犯子宮頸時(shí)，可見癌組織自宮頸口突出。宮旁有浸潤系宮頸受累后所致。
2、全身表現(xiàn):相當(dāng)多的患者有糖尿病、高血壓和肥胖。貧血發(fā)生在出血時(shí)間長的患者身上。患者晚期由于癌癥消耗、疼痛、食欲減退、發(fā)熱等，出現(xiàn)惡性病質(zhì)。
3、轉(zhuǎn)移病灶：晚期患者可于腹股溝處觸及腫大變硬或融全成塊的淋巴結(jié)，或有肺、肝等處轉(zhuǎn)移體征。
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