瓣膜病變是什么癥狀引起的原因
關(guān)鍵詞：
癥狀
瓣膜病變可能由風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、退行性變、先天性畸形、心肌病等原因引起，通常表現(xiàn)為心悸、呼吸困難、胸痛、乏力、水腫等癥狀。瓣膜病變可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1.風(fēng)濕性心臟病
風(fēng)濕性心臟病是瓣膜病變的常見(jiàn)原因，可能與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)，通常表現(xiàn)為二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全?；颊呖赡艹霈F(xiàn)勞力性呼吸困難、咯血等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用青霉素V鉀片預(yù)防感染，地高辛片改善心功能，呋塞米片緩解水腫。急性期需臥床休息，限制鈉鹽攝入。
2.感染性心內(nèi)膜炎
感染性心內(nèi)膜炎可能導(dǎo)致瓣膜穿孔或贅生物形成，常見(jiàn)病原體包括金黃色葡萄球菌和鏈球菌?；颊呖沙霈F(xiàn)發(fā)熱、皮膚瘀點(diǎn)、脾腫大等癥狀。治療需根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果選用注射用青霉素鈉、鹽酸萬(wàn)古霉素等抗生素，嚴(yán)重者需行瓣膜修復(fù)術(shù)。日常需注意口腔衛(wèi)生，避免侵入性操作。
3.退行性變
老年性瓣膜退行性變多累及主動(dòng)脈瓣，與鈣鹽沉積有關(guān)，通常表現(xiàn)為活動(dòng)后胸悶、暈厥。輕癥可遵醫(yī)囑使用硝酸異山梨酯片擴(kuò)張血管，鹽酸貝那普利片減輕心臟負(fù)荷。重度鈣化需考慮經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。建議控制血壓血脂，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
4.先天性畸形
先天性二葉式主動(dòng)脈瓣畸形易導(dǎo)致瓣膜狹窄或反流，可能在青少年期出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)耐量下降、心前區(qū)震顫。治療包括定期超聲隨訪，嚴(yán)重者可選擇主動(dòng)脈瓣成形術(shù)。患兒應(yīng)預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎，避免競(jìng)技性體育運(yùn)動(dòng)，家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)其生長(zhǎng)發(fā)育情況。
5.心肌病
擴(kuò)張型心肌病可引起二尖瓣相對(duì)性關(guān)閉不全，與心肌收縮力下降有關(guān)，常見(jiàn)癥狀包括夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫。治療需聯(lián)合使用酒石酸美托洛爾片、螺內(nèi)酯片延緩心室重構(gòu)，終末期需心臟移植。患者應(yīng)限制每日飲水量，記錄出入量變化。
瓣膜病變患者需保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，避免腌制食品。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如步行、太極拳，以不引起胸悶氣促為度。定期監(jiān)測(cè)體重變化，發(fā)現(xiàn)下肢水腫加重或夜間不能平臥時(shí)及時(shí)就診。術(shù)后患者需長(zhǎng)期抗凝治療，避免外傷出血，按時(shí)復(fù)查凝血功能。
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