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3個月嬰兒肝損傷心肌能治好嗎

兒科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關(guān)鍵詞： 肝損傷

3個月嬰兒肝損傷合并心肌損害能否治愈需根據(jù)病因及病情嚴重程度判斷，多數(shù)情況下經(jīng)規(guī)范治療可改善，少數(shù)嚴重病例可能遺留后遺癥。肝損傷與心肌損害可能由感染、代謝異常、缺氧缺血等因素引起，需在兒科或兒童?？漆t(yī)院進行系統(tǒng)評估。

感染是嬰兒肝損傷合并心肌損害的常見原因，如巨細胞病毒、腸道病毒感染可能同時累及肝臟和心臟。早期發(fā)現(xiàn)并給予抗病毒治療、保肝藥物如注射用還原型谷胱甘肽、營養(yǎng)心肌藥物如左卡尼汀口服溶液，配合生命體征監(jiān)測，多數(shù)患兒肝功能與心功能可逐漸恢復。代謝性疾病如遺傳性酪氨酸血癥、線粒體病等可能導致多器官損害，需通過基因檢測明確診斷，采用特殊配方奶粉飲食干預或輔酶Q10等代謝調(diào)節(jié)治療，部分患兒病情可得到控制。

嚴重缺氧缺血性腦病繼發(fā)的多器官功能障礙，可能出現(xiàn)急性肝衰竭合并心肌酶顯著升高。此類患兒需在新生兒重癥監(jiān)護室進行呼吸循環(huán)支持，必要時采用連續(xù)性血液凈化治療清除毒素。若合并膽紅素腦病或頑固性心力衰竭，可能遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥或慢性心功能不全。極少數(shù)先天性膽道閉鎖合并心肌病患兒，需肝移植手術(shù)干預，術(shù)后需長期免疫抑制治療與心功能隨訪。

家長應定期監(jiān)測嬰兒皮膚黃染、喂養(yǎng)量、尿量及精神狀態(tài)變化，避免擅自使用中成藥或保健品。母乳喂養(yǎng)母親需排查巨細胞病毒感染，配方奶喂養(yǎng)應選擇適度水解蛋白奶粉減輕代謝負擔?？祻推诳勺襻t(yī)囑進行被動肢體活動促進循環(huán)，定期復查肝功能、心肌酶譜及心臟超聲。任何出現(xiàn)拒奶、呼吸急促或膚色蒼白等情況需立即就醫(yī)。

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    肝損傷裂痕要多久才能好？
    回答：肝細胞的修復能力比較強，但是你已經(jīng)再次出現(xiàn)裂痕了，可能會需要有一段左右徹底恢復，恐怕需要有兩個月左右，每個人的身體素質(zhì)以及抵抗力不一樣，徹底恢復的也有差異的。如果有肝臟的基礎疾病或者長期大量飲酒的話，這樣徹底恢復的會更加慢許多。所以注意保護好肝臟，最近多休息，不要飲酒。
    藥物性肝損傷應如何治療
    回答：藥物性肝損傷的治療如下： 第一、需要了解病因，在醫(yī)生的指導下停止服用可疑引起肝損傷的藥物，常見的可引起肝損傷的藥物有：中草藥、抗結(jié)核藥物、抗甲狀腺治療藥物等。在服藥期間出現(xiàn)肝損傷一定要及時就醫(yī)，查明是因為藥物引起的肝損傷，還是在原有的肝病的基礎上，因為藥物的使用誘發(fā)了肝損傷。 第二、藥物治療，常用的保肝藥物有復方甘草酸苷片、水飛薊賓、多烯磷脂酰膽堿、卵磷脂片等，其中卵磷脂片主要成分是磷脂酰膽堿，參與肝臟脂肪代謝、修復肝細胞，恢復肝細胞正常的生理功能，而且它安全性較好、副作用較小。 第三、人工肝治療，如藥物性肝損傷造成肝功能衰竭，可能需要人工肝的治療。 第四、經(jīng)過積極保守治療無效者，可能需要進行肝移植治療。
    如何預防藥物性肝損傷？
    回答：從老百姓的角度來說，預防藥物性肝損傷，有以下幾點： 1、沒有什么特殊的情況，不要隨便吃藥； 2、還有一個臨床上經(jīng)常見到，就是土三七這一類的藥物，土三七和三七是很難分開的，土三七是個非常要命的藥物，它能夠?qū)е聡乐氐母闻K的損傷，甚至是致命的損傷，所以在這些情況下，無論是中藥也好，保健品也好，在不是特殊的情況下，就不要隨便應用。 3、要聽從醫(yī)生的建議，醫(yī)生建議的藥物都是有經(jīng)驗的、比較安全的藥物，不要隨意聽信偏方。 4、避免過多的藥物同時服用。 5、保健品，要注意防止保健品導致的肝損傷。
    藥物性肝損傷還能根治嗎
    回答：藥物性肝損傷很大程度上停了藥物之后，有好多都可以出現(xiàn)逆轉(zhuǎn)，那么也有一部分病例尤其是這種爆發(fā)性的肝功能衰竭，所謂的根治其實首先藥物性肝損害一旦明確，首先停藥，即使是懷疑的藥物也要停掉，不然的話持續(xù)的使用這種藥物，可能會對肝臟的損害不斷的加重，出現(xiàn)難以想象的后果，甚至有好多病例會是肝移植的適應癥，甚至爆發(fā)性肝損害，直接導致病人死亡。
    結(jié)核性心包炎藥物治療引起肝損傷怎么辦
    回答：結(jié)核性心包炎藥物治療引起肝損傷應因病情而異。結(jié)核性心包炎的抗結(jié)核治療首先選用三聯(lián)治療，包括：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺這幾類藥物，對于這三種藥物因為病人應長期應用，包括短期、最短期也得需要八個月的治療，長期有些人可以用到12個月到18個月，這些藥物都是經(jīng)過肝臟代謝，如病人應用這些藥物后出現(xiàn)肝損傷，如肝臟肝功能小于2倍內(nèi)，包括谷丙和谷草小于2倍內(nèi)就可以進行藥物的觀察或減量，如病人超過2倍之上，就得停藥了，更換其他藥物，還有第三種情況如果病人出現(xiàn)肝臟損傷的，就得加入保肝藥物一起聯(lián)合治療。
    肝損傷治療有什么誤區(qū)
    回答：肝損傷指的是目前肝細胞受損造成轉(zhuǎn)氨酶升高，您目前出現(xiàn)腹脹胃脹，并且右肋骨下方疼痛，這個應該做B超查看一下的，考慮到應該是有膽囊炎或者是膽結(jié)石。建議首先應該做一個B超，查看一下具體情況，然后根據(jù)實際情況來進行治療，如果有感染性疾病的話，也有可能會造成以上問題的。
    肥胖對肝損傷有影響嗎
    回答：肥胖對肝損傷有影響。肥胖可導致營養(yǎng)過剩性脂肪肝。臨床大量的研究調(diào)查表明，肥胖是健康兒童和成人肝功能酶學異常的主要原因，2/3以上的血清轉(zhuǎn)氨酶增高與肥胖有關(guān)。肥胖還是酒精性肝硬化和肝癌發(fā)病的危險因素，肥胖導致的脂肪肝可促進慢性病毒性肝炎纖維化的進展過程。同時會影響干擾素對乙肝和丙肝的抗病毒治療效果，結(jié)果導致肝硬化和肝癌的發(fā)生率顯著增高。和正常人相比，病毒性肝炎的患者更加不能耐受體重增加。
    肝損傷初期有哪些癥狀
    回答：肝損傷的早期通常沒有明顯的臨床癥狀，或者患者會有右上腹的脹痛，同時也會出現(xiàn)一些食欲缺乏、惡心、嘔吐、厭食油膩等消化不良的表現(xiàn)，部分患者會感到乏力、倦怠等。隨著病情進一步發(fā)展，患者可能出現(xiàn)鞏膜和皮膚的顏色變黃，并伴有瘙癢，小便的顏色逐漸加深，大便的顏色逐漸變淺，最終成白色陶土樣改變，體重也會一天一天的減輕。如果病情加重，還可能導致肝硬化，甚至肝癌。患者可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，比如神智淡漠、譫妄、昏迷等，查體可以發(fā)現(xiàn)肝掌和蜘蛛痣。
    肝損傷吃什么食物輔助治療
    回答：肝損傷的食物方面要注意以下幾點:1、不能飲酒;2、食物不能做得過分油膩，可以適當?shù)亩喑砸稽c甜食，比如甜一點的水果、米、面、糕點這一類的，對肝臟的負擔更輕一些，更容易消化一些;3、要吃清淡一點的飲食;4、還要注意休息，休息是很重要的。
    肝損傷怎么調(diào)理
    回答：肝損傷根據(jù)病因不同，調(diào)理的方式也不盡相同。常見的肝損傷包括藥物性肝損傷、酒精性肝損傷、各種類型的急慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝癌等。以及一些膽道疾病，比如膽管結(jié)石和膽道炎癥等。對于一些損傷程度較輕的患者，只需要在生活上進行調(diào)理即可。比如酒精性的肝損傷如果發(fā)現(xiàn)較早，通過戒酒，適當?shù)倪\動，合理的飲食，保持良好的心態(tài)等，肝損傷是可以痊愈的，不需要進行過多的干預。但對于大多數(shù)肝損傷的患者而言，除了需要給予保肝的藥物治療外，還需要積極的對原發(fā)病進行處理。
    肝損傷會頭暈嗎
    回答：肝損傷會導致頭暈。肝損傷使患者長期處于一種貧血或者營養(yǎng)不良的狀態(tài)，進而導致心臟對大腦的供血不足，同時還導致了血壓下降嚴重，最終引發(fā)了頭暈的臨床癥狀。另外，肝損傷還造成了肝臟排毒功能異常，導致有毒物質(zhì)在體內(nèi)堆積，進而影響大腦神經(jīng)，從而出現(xiàn)頭暈的臨床癥狀。還有肝損傷影響人體睡眠，導致人體疲倦不堪，進而造成由于睡眠不足引發(fā)的頭暈癥狀。肝損傷不僅具有頭暈的臨床癥狀，而且還有引起食欲減退和惡心、嘔吐，嚴重的會出現(xiàn)水腫和腹腔積液的臨床癥狀。
    肝損傷吃什么恢復快
    回答：肝損傷可以考慮使用藥物進行治療，常用的藥物主要包括多烯磷脂酰膽堿、復方甘草酸苷、異甘草酸鎂、雙環(huán)醇等;如果存在總膽紅素升高，還需要考慮使用熊去氧膽酸。也可以使用丁二磺酸腺苷蛋氨酸。需要注意的是存在肝損傷要根據(jù)個人病情選擇合適的治療手段。如果是外傷所造成的肝臟的破裂，需要考慮進行手術(shù)治療;如果是內(nèi)科系統(tǒng)的各種肝臟炎癥性疾病，要注意明確病因?qū)ΠY治療，所以不同的病選擇的治療方案不同。
    膽結(jié)石肝損傷能恢復嗎
    回答：膽結(jié)石引起的肝損傷能不能夠恢復，要看是輕微肝臟損傷還是重度肝臟損傷，病情程度不同會決定肝損傷后恢復快慢。發(fā)生膽結(jié)石后能夠及時治療疾病，對肝臟的損傷一般是輕度，在解除膽結(jié)石的病因之后對肝臟造成的損傷會慢慢恢復。膽結(jié)石病情嚴重又得不到積極的治療，對肝臟會造成不可逆的損害，想要恢復就比較難。有些還可能會出現(xiàn)肝臟萎縮，需要切除部分肝臟去治療。
    肝損傷裂痕要多久才能好？
    回答：肝細胞的修復能力比較強，但是你已經(jīng)再次出現(xiàn)裂痕了，可能會需要有一段左右徹底恢復，恐怕需要有兩個月左右，每個人的身體素質(zhì)以及抵抗力不一樣，徹底恢復的也有差異的。如果有肝臟的基礎疾病或者長期大量飲酒的話，這樣徹底恢復的會更加慢許多。所以注意保護好肝臟，最近多休息，不要飲酒。
    甲肝引起的肝損傷能恢復嗎
    回答：甲肝引起的肝損傷是否可以恢復，要看病情嚴重程度，如果是輕微的肝損傷，經(jīng)過及時治療是可以恢復的，如果肝損傷比較嚴重，治療效果可能就不好，嚴重的還有可能引起死亡。確診甲肝之后，要進一步做肝臟功能檢查，判斷肝功能損傷的嚴重程度，如果是輕微損傷，需要用保肝護肝的藥物進行治療，同時還要注意護理。如果病情嚴重，也可以選擇肝移植手術(shù)。
    肝損傷吃枸杞能修復嗎
    回答：枸杞有保護肝臟的作用，能夠有利于促進肝臟代謝，對修復肝臟有一定的輔助作用。肝損傷吃枸杞是否能夠修復，這需要看肝損傷的具體程度。肝損傷病情比較嚴重的時候，只有通過藥物才能治療，可以通過食物調(diào)理，但是最主要的還是要靠藥物來進行治療，才能緩解癥狀，平時還要注意保養(yǎng)，注意不要吃對肝臟損害比較大的藥物。注意控制飲食，不要吃辛辣、刺激性的食物，特別不要吃高脂肪油膩食物，還應該注意放松心情。
    藥物性肝損傷半年都沒有好
    回答：

    藥物性肝損傷半年未愈可能與個體代謝差異、持續(xù)藥物暴露、基礎肝病等因素有關(guān)，需排查誘因并調(diào)整治療方案。

    藥物性肝損傷恢復時間存在較大個體差異，部分患者可在停藥后1-3個月內(nèi)肝功能逐漸恢復正常。半年未愈者需考慮是否存在持續(xù)接觸肝毒性物質(zhì)的情況，包括某些中草藥、解熱鎮(zhèn)痛藥或抗結(jié)核藥物等。肝功能檢查可能顯示轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高或膽紅素異常，部分患者伴有乏力、食欲減退等非特異性癥狀。超聲檢查可幫助評估肝臟結(jié)構(gòu)變化，必要時需進行肝穿刺活檢明確損傷程度。

    少數(shù)患者可能發(fā)展為慢性藥物性肝損傷，這種情況常見于自身免疫反應介導的肝損傷類型。遺傳因素如某些藥物代謝酶基因缺陷會導致解毒功能異常，使肝臟對藥物敏感性增加。合并脂肪肝、病毒性肝炎等基礎肝病時，修復能力會顯著下降。長期使用免疫抑制劑或抗腫瘤藥物的患者，肝臟再生功能受損也是遷延不愈的重要原因。

    建議完善肝炎病毒標志物、自身免疫性肝病抗體、銅藍蛋白等檢測排除其他肝病。必要時可遵醫(yī)囑使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、復方甘草酸苷片、雙環(huán)醇片等護肝藥物。嚴格避免酒精攝入，保持低脂高蛋白飲食，定期監(jiān)測肝功能指標變化。若出現(xiàn)黃疸加重或凝血功能異常，需立即就醫(yī)評估肝衰竭風險。
    出現(xiàn)蜘蛛痣一般肝損傷到什么程度
    回答：如果老年人肝功能異常，而且又出現(xiàn)了蜘蛛痣，說明肝臟損害已經(jīng)比較嚴重，大多數(shù)已經(jīng)達到中期。所以一旦出現(xiàn)這種情況就千萬不能耽擱，應該及時到正規(guī)公立三甲醫(yī)院肝病科就診進一步檢查，明確病情，查明原因，由專科醫(yī)生針對病因積極治療原發(fā)病，根據(jù)實際病情采取相應的保肝等藥物和對癥等方法治療，以免病情進一步加重。
    藥物性肝損傷標志是什么
    回答：

    藥物性肝損傷的標志主要有血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高、血清谷草轉(zhuǎn)氨酶升高、堿性磷酸酶升高、總膽紅素升高以及凝血酶原時間延長。藥物性肝損傷是指由藥物或其代謝產(chǎn)物引起的肝臟損害，可能表現(xiàn)為肝功能異常、黃疸、乏力等癥狀。

    1、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高

    血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高是藥物性肝損傷的常見標志，谷丙轉(zhuǎn)氨酶主要存在于肝細胞中，當肝細胞受損時，谷丙轉(zhuǎn)氨酶會釋放到血液中，導致其水平升高。藥物性肝損傷引起的谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高通常超過正常值上限的3倍以上，可能伴隨食欲減退、惡心等癥狀。治療措施包括停用可疑藥物，遵醫(yī)囑使用復方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊或雙環(huán)醇片等保肝藥物。

    2、血清谷草轉(zhuǎn)氨酶升高

    血清谷草轉(zhuǎn)氨酶升高也是藥物性肝損傷的重要標志，谷草轉(zhuǎn)氨酶存在于肝細胞線粒體中，其水平升高提示肝細胞損傷較重。藥物性肝損傷導致的谷草轉(zhuǎn)氨酶升高可能伴隨發(fā)熱、皮疹等過敏反應。治療需立即停用致病藥物，必要時在醫(yī)生指導下使用還原型谷胱甘肽注射液、多烯磷脂酰膽堿膠囊或硫普羅寧腸溶片等藥物。

    3、堿性磷酸酶升高

    堿性磷酸酶升高提示可能存在藥物性膽汁淤積性肝損傷，堿性磷酸酶主要來源于肝膽系統(tǒng)，其水平升高常反映膽管損傷或膽汁排泄障礙。藥物性肝損傷引起的堿性磷酸酶升高可能伴隨皮膚瘙癢、尿色加深等癥狀。治療需停用可疑藥物，可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸腸溶片或苯巴比妥片等利膽藥物。

    4、總膽紅素升高

    總膽紅素升高是藥物性肝損傷的嚴重標志，提示肝臟代謝膽紅素功能受損。藥物性肝損傷導致的總膽紅素升高超過正常值上限2倍時，可能表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、尿液呈濃茶色。治療應立即停用肝毒性藥物，嚴重時需住院治療，醫(yī)生可能建議使用丁二磺酸腺苷蛋氨酸注射液、注射用門冬氨酸鳥氨酸或茵梔黃顆粒等藥物。

    5、凝血酶原時間延長

    凝血酶原時間延長反映肝臟合成凝血因子功能受損，是藥物性肝損傷的嚴重表現(xiàn)。藥物性肝損傷引起的凝血酶原時間延長可能伴隨牙齦出血、皮下瘀斑等癥狀。治療需立即停用可疑藥物，必要時輸注新鮮冰凍血漿或維生素K1注射液，醫(yī)生可能開具注射用促肝細胞生長素、注射用復方甘草酸苷或注射用谷胱甘肽等藥物。

    藥物性肝損傷患者應注意休息，避免飲酒和食用高脂食物，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，如雞蛋、瘦肉、新鮮蔬菜水果等。保持規(guī)律作息，避免過度勞累，定期復查肝功能指標。若出現(xiàn)乏力加重、皮膚黃染或出血傾向等癥狀，應及時就醫(yī)。用藥期間應嚴格遵醫(yī)囑，避免自行服用可能具有肝毒性的藥物或保健品。
    肝損傷的癥狀有哪些
    回答：

    肝損傷的癥狀主要有乏力、食欲減退、惡心嘔吐、黃疸、肝區(qū)疼痛等。肝損傷可能與病毒感染、藥物毒性、酒精濫用、脂肪肝、自身免疫性疾病等因素有關(guān)。

    1、乏力

    乏力是肝損傷的常見癥狀，表現(xiàn)為持續(xù)性的體力下降和精神不振。肝臟功能受損會影響能量代謝，導致體內(nèi)糖原儲存減少，肌肉和大腦供能不足。患者可能伴隨注意力不集中、工作效率降低。輕度乏力可通過調(diào)整作息和補充營養(yǎng)改善，嚴重者需就醫(yī)排查肝硬化等疾病。

    2、食欲減退

    肝損傷會導致膽汁分泌異常，影響脂肪消化吸收，進而引發(fā)食欲減退?；颊呖赡艹霈F(xiàn)厭油膩、早飽感，長期攝入不足可能引發(fā)體重下降。這種情況常見于慢性肝炎或膽管梗阻，需結(jié)合肝功能檢查和超聲明確病因。日常建議少食多餐，選擇易消化食物。

    3、惡心嘔吐

    肝臟解毒功能下降時，血氨等代謝廢物蓄積會刺激嘔吐中樞。急性肝損傷如藥物中毒或肝炎發(fā)作時尤為明顯，可能伴隨腹脹、噯氣。若嘔吐物帶血需警惕門靜脈高壓引起的食管胃底靜脈破裂。治療需針對原發(fā)病，如乙肝患者可遵醫(yī)囑使用恩替卡韋分散片抗病毒。

    4、黃疸

    黃疸表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染，因膽紅素代謝障礙所致。肝細胞性黃疸可見于病毒性肝炎，患者尿液呈濃茶色，糞便顏色變淺。梗阻性黃疸多由膽管結(jié)石或腫瘤引起，常伴皮膚瘙癢。確診需檢測總膽紅素、直接膽紅素水平，必要時行MRCP檢查。新生兒黃疸需警惕膽道閉鎖。

    5、肝區(qū)疼痛

    肝包膜受牽拉或炎癥刺激可引起右上腹隱痛或脹痛，急性肝炎時疼痛較劇烈。肝癌患者可能出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛，體表投影區(qū)有叩擊痛。體檢可發(fā)現(xiàn)肝腫大或質(zhì)地改變，需通過超聲、CT等影像學檢查鑒別。膽囊疾病疼痛多向右肩放射，與肝區(qū)痛需區(qū)分。

    肝損傷患者應嚴格戒酒，避免高脂飲食，每日蛋白質(zhì)攝入控制在每公斤體重1-1.2克。可適量食用奶制品、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白，補充維生素B族和維生素E。建議每周進行3-5次低強度有氧運動如散步，避免劇烈運動加重代謝負擔。出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌等體征或癥狀持續(xù)加重時，需及時到消化內(nèi)科或肝病科就診。
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