牙齒封藥后牙齦腫脹鼓包
牙齒封藥后牙齦腫脹鼓包可能與藥物刺激、臨時材料壓迫或繼發(fā)感染有關(guān)，需根據(jù)具體原因處理。常見因素包括封藥材料過敏反應(yīng)、根管治療中炎癥未完全消退、臨時充填物過高導(dǎo)致局部壓迫等。若伴隨劇烈疼痛或膿液滲出，提示可能存在急性根尖周炎或牙周膿腫。
1.藥物刺激反應(yīng)
部分根管消毒藥物如甲醛甲酚、樟腦酚可能引發(fā)局部組織敏感反應(yīng)，表現(xiàn)為牙齦充血腫脹。患者可能出現(xiàn)咬合不適感，觸碰患處有鈍痛。需及時復(fù)診更換刺激性較小的氫氧化鈣類糊劑，配合使用氯己定含漱液減輕炎癥。避免自行使用雙氧水沖洗以防損傷黏膜。
2.臨時充填過高
暫封材料如氧化鋅丁香油水門汀若未充分調(diào)磨，會造成咬合創(chuàng)傷性腫脹。特征為鼓包局限在患牙周圍，咀嚼時疼痛加劇。需由醫(yī)生重新調(diào)整咬合高度，必要時改用玻璃離子水門汀臨時修復(fù)。期間建議進食軟食，避免用患側(cè)咀嚼。
3.根尖炎癥擴散
治療中殘留的感染物質(zhì)可能通過根尖孔擴散至牙周膜，形成根尖周膿腫。典型表現(xiàn)為自發(fā)性跳痛、牙齦半球形隆起，叩診陽性。需配合拍攝X線片確認(rèn)，進行根管再治療并引流，口服甲硝唑片聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染。
4.牙周膜急性反應(yīng)
根管預(yù)備器械超出根尖孔可能激惹牙周膜，引發(fā)一過性腫脹。常見于根尖孔粗大的年輕恒牙，表現(xiàn)為輕度叩痛但不伴膿液。通常2-3天可自行緩解，期間可用生理鹽水含漱，必要時短期服用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛。
5.過敏體質(zhì)反應(yīng)
對橡膠障、充填材料中的金屬成分過敏者可能出現(xiàn)接觸性齦炎。特征為腫脹區(qū)域與材料接觸范圍一致，伴瘙癢感。需立即更換非致敏材料，局部涂抹曲安奈德口腔軟膏，嚴(yán)重者口服氯雷他定片抗過敏治療。
出現(xiàn)牙齦鼓包期間應(yīng)保持口腔清潔，使用軟毛牙刷避開腫脹區(qū)域輕柔刷牙，每日用35-40℃溫鹽水漱口3次。避免進食過硬、過燙食物刺激患處，48小時內(nèi)禁止吸煙飲酒。若腫脹持續(xù)超過72小時或伴隨發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大，需急診處理排除頜面部間隙感染風(fēng)險。定期復(fù)查監(jiān)測根尖周病變愈合情況，完成后續(xù)永久修復(fù)。
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