為什么疤痕會(huì)凸起發(fā)硬
關(guān)鍵詞：
疤痕
疤痕凸起發(fā)硬可能與瘢痕增生、瘢痕疙瘩、傷口感染、局部張力過大或體質(zhì)因素有關(guān)。瘢痕組織過度增生是常見原因，通常表現(xiàn)為紅色隆起、質(zhì)地堅(jiān)硬，伴有瘙癢或疼痛感。
1、瘢痕增生
傷口愈合過程中成纖維細(xì)胞過度增殖會(huì)導(dǎo)致瘢痕增生。膠原蛋白合成與降解失衡形成異常堆積，表現(xiàn)為凸起發(fā)硬的條索狀瘢痕。常見于胸背部、關(guān)節(jié)等張力較大部位?？赏ㄟ^硅酮凝膠貼片、局部注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液或曲安奈德注射液抑制增生，嚴(yán)重者需配合壓力療法。
2、瘢痕疙瘩
具有遺傳傾向的特殊瘢痕類型，超出原傷口范圍向周圍浸潤(rùn)生長(zhǎng)。病灶呈暗紅色結(jié)節(jié)狀，常伴明顯癢痛。與TGF-β信號(hào)通路異常激活有關(guān)。治療需聯(lián)合使用曲安奈德注射液封閉治療、5-氟尿嘧啶注射液局部注射，頑固性疙瘩可考慮手術(shù)切除聯(lián)合電子線照射。
3、傷口感染
金黃色葡萄球菌等病原體感染會(huì)延長(zhǎng)炎癥期，刺激肉芽組織過度生長(zhǎng)。感染性瘢痕多伴有色素沉著和明顯觸痛。需徹底清創(chuàng)后使用莫匹羅星軟膏控制感染，后期配合多磺酸粘多糖乳膏改善硬化。糖尿病患者更易出現(xiàn)此類情況。
4、局部張力影響
關(guān)節(jié)活動(dòng)部位傷口因持續(xù)牽拉導(dǎo)致膠原纖維排列紊亂。此類瘢痕常呈寬大肥厚狀，運(yùn)動(dòng)時(shí)伴有緊繃感。早期使用減張膠布、定制壓力衣可有效預(yù)防，已形成的增生瘢痕需注射醋酸潑尼松龍混懸液配合激光治療。
5、特殊體質(zhì)因素
瘢痕體質(zhì)者輕微創(chuàng)傷即可引發(fā)嚴(yán)重增生，與HLA-B14、HLA-B21等基因相關(guān)。此類人群應(yīng)避免非必要手術(shù)，傷口愈合期需持續(xù)使用硅膠片壓迫6個(gè)月以上。已有瘢痕可嘗試脈沖染料激光聯(lián)合得寶松注射液治療。
瘢痕護(hù)理需保持局部清潔干燥，避免搔抓摩擦。新愈合傷口建議使用醫(yī)用硅酮制劑至少3個(gè)月，紫外線強(qiáng)烈時(shí)做好防曬。日常可輕柔按摩瘢痕配合維生素E乳膏軟化組織，若出現(xiàn)快速增大、潰爛需及時(shí)就診。瘢痕穩(wěn)定期通常需要12-18個(gè)月，期間應(yīng)定期復(fù)診評(píng)估。
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