小兒遺尿的癥狀及治療
小兒遺尿是指5歲以上兒童在睡眠中不自主排尿的現(xiàn)象，主要表現(xiàn)為夜間尿床、白天尿頻或尿急，可通過行為干預(yù)、藥物治療、膀胱訓(xùn)練等方式改善。遺尿通常由遺傳因素、膀胱容量小、抗利尿激素分泌不足、心理壓力或泌尿系統(tǒng)疾病等因素引起。
1、遺傳因素
父母有遺尿病史的兒童發(fā)病概率較高，可能與控制排尿的神經(jīng)發(fā)育延遲有關(guān)。這類情況建議家長(zhǎng)記錄排尿日記，避免睡前過量飲水，并給予正向鼓勵(lì)減輕孩子心理負(fù)擔(dān)。若伴隨日間尿失禁，需排除隱性脊柱裂等先天性疾病。
2、膀胱功能異常
膀胱容量小或逼尿肌過度活躍會(huì)導(dǎo)致儲(chǔ)尿功能不足。可通過膀胱訓(xùn)練如定時(shí)排尿、中斷排尿練習(xí)來增加容量。藥物治療可遵醫(yī)囑使用鹽酸奧昔布寧片緩解膀胱痙攣，或醋酸去氨加壓素片減少夜間尿量。
3、激素分泌失衡
夜間抗利尿激素分泌不足可能引起多尿。需通過限水計(jì)劃和鬧鐘喚醒干預(yù)，藥物可選擇醋酸去氨加壓素噴霧劑調(diào)節(jié)激素水平。此類患兒常伴隨睡眠過深癥狀，家長(zhǎng)需協(xié)助建立規(guī)律喚醒排尿習(xí)慣。
4、心理社會(huì)因素
家庭變故、學(xué)業(yè)壓力等可能誘發(fā)繼發(fā)性遺尿。需通過心理疏導(dǎo)消除焦慮，避免責(zé)罰行為?？陕?lián)合使用遺尿報(bào)警器建立條件反射，嚴(yán)重時(shí)可短期服用氯米帕明片調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，但須監(jiān)測(cè)心率變化。
5、器質(zhì)性疾病
泌尿系感染、糖尿病或神經(jīng)源性膀胱等疾病會(huì)導(dǎo)致病理性遺尿。若患兒出現(xiàn)排尿疼痛、尿液渾濁等癥狀，需進(jìn)行尿常規(guī)和泌尿系超聲檢查。治療基礎(chǔ)疾病的同時(shí)，可配合托特羅定緩釋片改善膀胱功能。
日常護(hù)理需控制晚間液體攝入，避免含咖啡因飲料，睡前排空膀胱。使用防水床墊保護(hù)自尊心，白天進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練如中斷尿流練習(xí)。持續(xù)遺尿超過12歲或合并日間癥狀者，建議到兒科或泌尿外科進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)評(píng)估。多數(shù)兒童遺尿會(huì)隨年齡增長(zhǎng)自愈，家長(zhǎng)應(yīng)保持耐心，避免過度焦慮影響兒童心理發(fā)育。
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