小兒麻痹有什么后遺癥呢
小兒麻痹后遺癥主要包括肌肉萎縮、關(guān)節(jié)畸形、肢體癱瘓、脊柱側(cè)彎和呼吸功能障礙等。小兒麻痹是由脊髓灰質(zhì)炎病毒感染引起的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，部分患兒在急性期后可能遺留永久性功能障礙。
1、肌肉萎縮
脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損導(dǎo)致肌肉失神經(jīng)支配，常見(jiàn)于下肢近端肌群?；純罕憩F(xiàn)為患肢周徑縮小、肌力下降，可能伴隨肌束震顫?？祻?fù)治療包括低頻電刺激、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，必要時(shí)可使用矯形器輔助。肌肉萎縮程度與急性期病情嚴(yán)重程度相關(guān)。
2、關(guān)節(jié)畸形
肌肉力量失衡引發(fā)關(guān)節(jié)力學(xué)改變，好發(fā)于踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。馬蹄內(nèi)翻足是最常見(jiàn)的畸形類(lèi)型，可能伴有韌帶松弛或關(guān)節(jié)攣縮。早期可通過(guò)系列石膏矯形，嚴(yán)重者需行跟腱延長(zhǎng)術(shù)或關(guān)節(jié)融合術(shù)。畸形進(jìn)展可能導(dǎo)致步態(tài)異常和繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎。
3、肢體癱瘓
單側(cè)下肢癱瘓最為多見(jiàn)，表現(xiàn)為肌張力低下、腱反射消失。癱瘓肢體可能出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，導(dǎo)致雙下肢長(zhǎng)度差異。治療需結(jié)合支具使用和步態(tài)訓(xùn)練，對(duì)于超過(guò)3厘米的肢體不等長(zhǎng)可考慮骨骨骺阻滯術(shù)。長(zhǎng)期癱瘓可能合并骨質(zhì)疏松和病理性骨折。
4、脊柱側(cè)彎
軀干肌肉不對(duì)稱(chēng)癱瘓可導(dǎo)致進(jìn)行性脊柱側(cè)凸，多見(jiàn)于胸腰段。初期表現(xiàn)為雙肩不等高，隨年齡增長(zhǎng)可能出現(xiàn)心肺功能受限。輕度側(cè)彎可通過(guò)矯形支具控制，超過(guò)40度的側(cè)彎需行脊柱內(nèi)固定術(shù)。定期脊柱X線檢查對(duì)監(jiān)測(cè)畸形進(jìn)展至關(guān)重要。
5、呼吸功能障礙
延髓受累或嚴(yán)重胸廓畸形可導(dǎo)致限制性通氣障礙。表現(xiàn)為反復(fù)肺部感染、運(yùn)動(dòng)耐量下降，嚴(yán)重者需夜間無(wú)創(chuàng)通氣支持。呼吸肌訓(xùn)練和體位引流有助于改善肺功能，每年應(yīng)接種流感疫苗預(yù)防呼吸道感染。部分患兒可能長(zhǎng)期依賴氣管切開(kāi)維持通氣。
小兒麻痹后遺癥需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)持續(xù)管理，包括康復(fù)科、骨科和呼吸科等。建議定期評(píng)估運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育情況，制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃。保持適度運(yùn)動(dòng)有助于延緩肌肉萎縮，均衡營(yíng)養(yǎng)攝入可預(yù)防骨質(zhì)疏松。家長(zhǎng)應(yīng)注意預(yù)防跌倒和壓瘡，及時(shí)處理皮膚破損。疫苗接種是預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎最有效的手段。
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