前列腺肥大膀胱炎檢查方法
前列腺肥大合并膀胱炎的檢查方法主要有直腸指檢、尿常規(guī)檢查、尿流率檢查、超聲檢查和膀胱鏡檢查。
1、直腸指檢
直腸指檢是前列腺肥大最基礎(chǔ)的檢查方法，醫(yī)生通過(guò)手指觸摸前列腺，評(píng)估其大小、質(zhì)地和有無(wú)結(jié)節(jié)。檢查時(shí)患者需采取膝胸位或側(cè)臥位，醫(yī)生戴手套涂抹潤(rùn)滑劑后插入肛門(mén)。前列腺肥大時(shí)通?？捎|及腺體均勻增大，表面光滑，中央溝變淺或消失。若發(fā)現(xiàn)硬結(jié)或不對(duì)稱(chēng)增生需警惕前列腺癌可能。該檢查無(wú)需特殊準(zhǔn)備，但可能引起短暫不適。
2、尿常規(guī)檢查
尿常規(guī)檢查可判斷是否存在膀胱炎，通過(guò)試紙法和顯微鏡檢查尿液中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、亞硝酸鹽等指標(biāo)。膀胱炎患者尿液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常超過(guò)5個(gè)/高倍視野，可能出現(xiàn)膿尿、血尿或細(xì)菌尿。檢查前建議留取清潔中段尿，女性應(yīng)避開(kāi)月經(jīng)期。尿常規(guī)異常時(shí)需結(jié)合尿培養(yǎng)明確病原體，為抗生素選擇提供依據(jù)。
3、尿流率檢查
尿流率檢查可客觀評(píng)估排尿功能，患者排尿至專(zhuān)用設(shè)備的集尿器中，儀器自動(dòng)記錄最大尿流率、平均尿流率和排尿時(shí)間等參數(shù)。前列腺肥大患者最大尿流率多低于15毫升/秒，排尿時(shí)間延長(zhǎng)，曲線(xiàn)呈低平狀。檢查前需憋尿使膀胱充盈，單次檢查可能存在誤差，通常需重復(fù)2-3次。該檢查無(wú)創(chuàng)且能量化排尿梗阻程度。
4、超聲檢查
經(jīng)腹或經(jīng)直腸超聲可測(cè)量前列腺體積、殘余尿量及膀胱壁改變。前列腺體積超過(guò)20毫升提示增生，膀胱炎可見(jiàn)膀胱壁增厚或毛糙。經(jīng)直腸超聲分辨率更高，能清晰顯示前列腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)，但需排空腸道后進(jìn)行檢查。超聲還能發(fā)現(xiàn)膀胱結(jié)石、憩室等并發(fā)癥，檢查無(wú)輻射，可重復(fù)進(jìn)行。殘余尿量超過(guò)50毫升提示排尿功能障礙。
5、膀胱鏡檢查
膀胱鏡檢查可直接觀察尿道和膀胱內(nèi)部情況，適用于血尿原因不明或準(zhǔn)備手術(shù)的患者。檢查時(shí)通過(guò)尿道插入內(nèi)窺鏡，可見(jiàn)前列腺中葉或側(cè)葉突入尿道，膀胱黏膜充血、水腫或?yàn)V泡形成。該檢查能明確梗阻部位和程度，但屬于有創(chuàng)操作，可能引起尿痛、血尿或感染。檢查前需局部麻醉，急性炎癥期應(yīng)暫緩實(shí)施。
確診前列腺肥大合并膀胱炎后，患者應(yīng)避免久坐和憋尿，每日飲水保持1500-2000毫升，限制酒精和辛辣食物攝入?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物改善排尿，頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等控制感染。定期復(fù)查尿常規(guī)和超聲，若出現(xiàn)急性尿潴留或反復(fù)感染需考慮手術(shù)治療。保持會(huì)陰清潔，適度進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)有助于癥狀緩解。
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