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腎溶血性尿毒綜合征治療原則

中醫(yī)養(yǎng)生編輯 健康萬(wàn)事通
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關(guān)鍵詞： 血性

腎溶血性尿毒綜合征的治療原則主要包括控制溶血、糾正貧血、維持水電解質(zhì)平衡、腎臟替代治療及防治并發(fā)癥。該病通常由產(chǎn)志賀毒素大腸埃希菌感染、遺傳因素或藥物反應(yīng)等引起，需根據(jù)病因及病情嚴(yán)重程度采取個(gè)體化治療方案。

1、控制溶血

急性期需立即停用可疑誘發(fā)藥物，輸注洗滌紅細(xì)胞糾正貧血。對(duì)于嚴(yán)重溶血患者，可考慮血漿置換清除血液中的異常抗體或毒素。糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍注射液可能對(duì)免疫介導(dǎo)的溶血有效，但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。

2、糾正貧血

血紅蛋白低于70g/L時(shí)應(yīng)輸注懸浮紅細(xì)胞，同時(shí)補(bǔ)充葉酸片促進(jìn)紅細(xì)胞生成。重組人促紅細(xì)胞生成素注射液可用于慢性貧血患者，但需監(jiān)測(cè)血壓及血栓風(fēng)險(xiǎn)。避免使用鐵劑以免加重氧化應(yīng)激。

3、維持水電解質(zhì)平衡

密切監(jiān)測(cè)血鉀、血鈣及酸堿平衡，高鉀血癥可給予葡萄糖酸鈣注射液穩(wěn)定心肌膜電位。呋塞米注射液可用于利尿消腫，但少尿期需限制液體入量。嚴(yán)重代謝性酸中毒需靜脈滴注碳酸氫鈉注射液。

4、腎臟替代治療

出現(xiàn)無(wú)尿、嚴(yán)重高鉀血癥或容量負(fù)荷過(guò)重時(shí)需行血液透析。連續(xù)性腎臟替代治療更適合血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定患者。腹膜透析可作為兒童患者的過(guò)渡治療，需注意預(yù)防腹膜炎。

5、防治并發(fā)癥

控制高血壓可使用硝苯地平控釋片等鈣通道阻滯劑。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需排除血栓性微血管病，必要時(shí)使用阿司匹林腸溶片抗血小板。感染患者應(yīng)根據(jù)藥敏結(jié)果選擇頭孢曲松鈉注射液等抗生素。

患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，每日監(jiān)測(cè)體重及尿量變化。飲食需采用低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白方案，限制高鉀食物如香蕉、橙汁的攝入?；謴?fù)期定期復(fù)查腎功能、血常規(guī)及凝血功能，警惕慢性腎臟病進(jìn)展。出現(xiàn)新發(fā)水腫或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。疫苗接種可預(yù)防部分感染性誘因，但活疫苗禁用與免疫抑制治療期間。

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    為什么股骨頭會(huì)缺血性壞死
    回答：股骨頭壞死就是多種原因，引起的股骨頭供血受到了障礙，使我們的股骨頭產(chǎn)生了缺血、骨細(xì)胞的死亡、骨的成分的丟失、骨的形態(tài)的破壞，最后使我們的股骨頭的外形喪失，使我們的髖關(guān)節(jié)的正常活動(dòng)喪失，這就是股骨頭的缺血性壞死。我們可以自我的進(jìn)行一個(gè)，比如說(shuō)我們走路沒(méi)注意，把腿拉傷了一下，這個(gè)時(shí)候我們應(yīng)該在三個(gè)月以?xún)?nèi)，應(yīng)該高度的重視。如果我們?cè)谶@三個(gè)月以?xún)?nèi)，十天半個(gè)月疼痛了，而且是逐漸加重了，這個(gè)時(shí)候我們就應(yīng)該重視這個(gè)病。
    失血性休克有哪些危害
    回答：失血性休克跟其他正常休克是一樣的，它對(duì)人體損害有全身和局部之分，主要是以全身?yè)p害為主。第一、失血性休克可以出現(xiàn)皮膚的血栓栓塞，以及鼻夾耳郭皮膚可以出現(xiàn)發(fā)干、斑塊、出血、壞死，最后可以出現(xiàn)干性壞死；第二、腎血栓形成以后會(huì)對(duì)腎功能有影響，會(huì)出現(xiàn)少尿無(wú)尿，蛋脂血癥等；第三、如果出現(xiàn)肺血栓的形成，病人就會(huì)出現(xiàn)一些呼吸困難、面色就是發(fā)紫，嚴(yán)重者可以發(fā)生急性的肺功能衰竭而導(dǎo)致死亡；第四、可以出現(xiàn)胃腸道的出血，第五、最嚴(yán)重的出現(xiàn)腦血栓形成，可以出現(xiàn)煩躁、失睡、意識(shí)障礙等等表現(xiàn)。
    失血性休克怎么治療
    回答：過(guò)敏性休克也好，失血性休克也好，治療相對(duì)都比較簡(jiǎn)單。 失血性休克在治療上要先止血，無(wú)論是內(nèi)臟出血，還是外傷性出血，比如表面出血很好觀察到，比如動(dòng)脈血管破了，這時(shí)可以壓迫止血，這是最常見(jiàn)的。但是很多外傷引起的可能是腹腔內(nèi)出血，腹腔內(nèi)出血無(wú)法進(jìn)行判別，這個(gè)時(shí)候就要到醫(yī)院去CT的檢查、腹部B超的檢查，有腹部疼痛的癥狀，有腹部積液的表現(xiàn)，可能就要開(kāi)腹探查，把出血的位置止住，出血的地方止住，要縫合，這時(shí)候還要輔助一些輸液，擴(kuò)充血容量，甚至輸血，才能穩(wěn)定病人的病情。
    缺血性腦血管患者為什么需要行腦血管造影
    回答：腦血管造影目前還是檢查腦血管狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)，它是最能精準(zhǔn)判斷腦血管是否狹窄的一種檢查方法，它主要具備以下幾個(gè)特點(diǎn)。一、它可以準(zhǔn)確的判斷腦血管狹窄的部位，是位于顱內(nèi)還是顱外，是位于頸動(dòng)脈系統(tǒng)還是椎動(dòng)脈系統(tǒng)？第二，可以準(zhǔn)確的判斷腦血管狹窄的程度和范圍，以及狹窄的角度，從而指導(dǎo)是否植入或藥物治療腦血管狹窄。第三，它可以有效的判斷腦血管狹窄的愈后程度，以及側(cè)枝循環(huán)程度，從而讓腦血管狹窄的病人能夠得到一個(gè)準(zhǔn)確、完善的術(shù)前評(píng)估，從而可以有效的選擇腦血管狹窄的治療方式，從而達(dá)到患者一個(gè)良好的治療效果。大大提高患者的生活質(zhì)量。
    小兒出血性疾病可以并發(fā)哪些疾?。?/div>
    回答：長(zhǎng)期反復(fù)出血可并發(fā)貧血。重癥出血可發(fā)生心力衰竭，急性大量出血可發(fā)生失血性休克?？芍玛P(guān)節(jié)畸形、運(yùn)動(dòng)障礙，視網(wǎng)膜出血可致失明，泌尿道出血，顱內(nèi)出血、消化道出血可致死亡。
    缺血性腦卒中的二級(jí)預(yù)防有哪些
    回答：腦血管病的預(yù)防分為一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防。一級(jí)預(yù)防就是人們?cè)谖窗l(fā)生腦血管病之前進(jìn)行預(yù)防，目的是使腦血管病不發(fā)生或者延遲發(fā)生。二級(jí)預(yù)防是指那些發(fā)生過(guò)腦血管病的人，通過(guò)尋找病因，進(jìn)行積極的干預(yù)，防止下一次腦血管病的再次發(fā)生。二級(jí)預(yù)防的具體措施就是要干預(yù)各種腦血管病的危險(xiǎn)因素，比如戒煙、戒酒、減肥，有高血壓、糖尿病、高血脂的人，要積極通過(guò)改變生活方式、參加體育鍛煉或是通過(guò)藥物治療，把各項(xiàng)指標(biāo)控制在正常范圍。有心房纖顫的人，要根據(jù)個(gè)體情況選用抗血小板類(lèi)藥物(阿司匹林)或者抗凝藥物(華法林)等預(yù)防腦栓塞的發(fā)生。有頸動(dòng)脈狹窄的人，要通過(guò)抗血小板藥物和他汀類(lèi)藥物來(lái)延緩狹窄加重的速度，如果有重度的頸動(dòng)脈狹窄，可以考慮到有條件的醫(yī)院行外科手術(shù)治療。對(duì)于發(fā)現(xiàn)有動(dòng)脈瘤或是動(dòng)靜脈畸形的人，應(yīng)到有條件的醫(yī)院行外科手術(shù)治療，根除病根。
    缺血性腸病癥狀
    回答：缺血性腸病癥狀包括腹痛、腸排空障礙、間歇性血便、下腹痙攣性疼痛、血壓下降、心率增快、腹瀉、腹脹、惡心、嘔吐等，主要由動(dòng)脈硬化、心功能不全、機(jī)體缺血、缺氧等原因引起?；颊邞?yīng)立即就醫(yī)，通過(guò)口服洋地黃、血管加壓素、顛茄片等藥物治療，必要時(shí)手術(shù)干預(yù)。同時(shí)，患者應(yīng)調(diào)整生活習(xí)慣，保持規(guī)律作息，戒煙限酒，飲食清淡，避免辛辣刺激，注意個(gè)人衛(wèi)生，多喝水，適量運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)體質(zhì)。
    缺血性和出血性腦血管病的特點(diǎn)有哪些
    回答：腦血管病一般指的都是急性的腦血管病，發(fā)病急、常危及人的生命，因此也宜引起人們的重視，急性腦血管病是指腦血管破裂出血或血栓形成，引起的以腦部出血性或缺血性損傷癥狀，為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病，缺血性腦血管疾病包括短暫性腦缺血發(fā)作、腦血栓形成、腦栓塞，多數(shù)都是由動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈炎、外傷、栓子進(jìn)入血液阻塞腦部血管而引起，出血性的腦血管病主要是指腦實(shí)質(zhì)血管破裂出血，不包括外傷性的腦出血，多由高血壓、動(dòng)脈硬化、腫瘤引起，蛛網(wǎng)膜下腔出血，由于腦表面和腦底部的血管，破裂出血，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔而導(dǎo)致，常見(jiàn)的病因主要有動(dòng)脈瘤破裂、血管畸形、高血壓、動(dòng)脈硬化、血液病等。
    肝癌晚期血性腹水能活多久
    回答：肝癌病人到了晚期出現(xiàn)有血性腹水，生存期應(yīng)該很短了，具體時(shí)間與患者是否得到及時(shí)正確的治療，和護(hù)理有一定的關(guān)系。出現(xiàn)血性腹水，提示有腹腔轉(zhuǎn)移，這樣情況的病人生存期很短。如果積極治療，也許可以延長(zhǎng)病人的生命，提高他的生活質(zhì)量，但總的存活時(shí)間很短。治療上必須對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行評(píng)估分析，并進(jìn)行積極治療。在治療方面，以對(duì)癥治療為主，糾正水電解質(zhì)失衡，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。必要時(shí)如有放化療或介入治療的指征，可進(jìn)行放化療或介入治療。
    缺血性腦血管病最主要的病因
    回答：缺血性腦血管病發(fā)生的原因很多，主要包括腦血栓的形成，主要是由于動(dòng)脈粥樣硬化造成，還包括栓塞的機(jī)制，一些房顫的病人也可以出現(xiàn)這種缺血性腦梗塞。顧名思義，缺血性的腦血管病是因?yàn)榫植康哪X組織缺血、缺氧，造成腦組織的壞死，一般我們又叫腦梗死、腦血栓或者腦梗塞。還有一部分是由于腔隙性的梗塞造成的腔梗，所以它主要的病因就是由于腦組織的缺血、壞死。
    缺血性心肌病有什么危害
    回答：缺血性的心肌病是指心肌由于長(zhǎng)期缺血而引起的一種心肌疾病。這種情況，多數(shù)是由于冠心病出現(xiàn)以后，心肌的供血不足，長(zhǎng)期得不到有效的治療，就會(huì)導(dǎo)致心肌的變性、心臟擴(kuò)大、心肌收縮力減弱。這種情況后期主要是導(dǎo)致心臟擴(kuò)張，形成擴(kuò)張性的心肌病。再就是導(dǎo)致心臟的功能不全。出現(xiàn)心力衰竭。特別是嚴(yán)重的心力衰竭，可能藥物治療并不理想。到達(dá)一定程度以后可能需要通過(guò)心臟移植方法，才能達(dá)到治愈的目的。所以一旦出現(xiàn)心肌缺血的情況，也就是在冠心病這個(gè)階段，就需要選擇抗血小板藥物、他汀類(lèi)藥物、硝酸酯類(lèi)藥物、轉(zhuǎn)化酶抑制劑等藥物，積極治療，預(yù)防缺血性心肌病的進(jìn)一步加重。
    缺血性腦卒中是怎樣引起的
    回答：缺血性腦卒中病因主要包括動(dòng)脈硬化因素心臟的因素，血液本身的因素，還有其他一些因素。心臟的因素，可能是各種心臟的毛病導(dǎo)致的;血管的因素最常見(jiàn)的是動(dòng)脈硬化;其他的一些因素，比如說(shuō)生活習(xí)慣的問(wèn)題，抽煙喝酒造成的動(dòng)脈硬化，還有血管本身的其他毛病，都可以造成中風(fēng)的表現(xiàn)。那么血液本身的問(wèn)題，比如說(shuō)這個(gè)人的血液是一種高齡狀態(tài)，很容易導(dǎo)致這種缺血性卒中。
    缺血性視乳頭病變發(fā)生的原因是什么
    回答：缺血性視乳頭病變發(fā)生的原因是什么，它的發(fā)生一般有的人是夜間低血壓。另外就是高血壓、高血脂、高血糖，我們就要對(duì)這些老人，要注意對(duì)他們的血壓的控制、血脂的控制。另外還有一部分人眼壓比較高，那在眼球里邊這邊如果壓力過(guò)高，這邊血供供過(guò)來(lái)眼球里邊眼壓比較高，那它的供血能力就差。所以眼壓高的人也容易得缺血性視乳頭病變，這幾個(gè)危險(xiǎn)因素，所以這幾類(lèi)一定要小心。
    缺血性腎病有哪些危害
    回答：缺血性腎病在臨床上比較常見(jiàn)，多數(shù)患者是由于腎動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化引起，該病也會(huì)產(chǎn)生一系列的危害，例如:該病可以累積到患者的泌尿系統(tǒng)，導(dǎo)致患者夜尿次數(shù)增加，患者會(huì)出現(xiàn)泡沫尿，有的患者還會(huì)出現(xiàn)血尿，甚至還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血等一些危害。如果患者沒(méi)有及時(shí)治療，動(dòng)脈粥樣硬化持續(xù)存在，當(dāng)嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致患者的腎動(dòng)脈完全阻塞，患者最終會(huì)進(jìn)入腎衰竭期，同時(shí)在腎衰竭中缺血性腎病是死亡率最高。該病還可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)高血壓心臟病、心力衰竭以及各種腦病等，所以對(duì)于缺血性腎病要引起重視，要及早發(fā)現(xiàn)、及早治療，只有這樣才能夠不至于產(chǎn)生很多危害。
    小兒充血性心力衰竭如何預(yù)防比較好
    回答：由于心力衰竭兒童時(shí)期往往繼發(fā)于其他疾病尤其以先天性心臟病最為多見(jiàn)。對(duì)于先心病患者要根據(jù)具體的情況選擇是否進(jìn)行手術(shù)治療。在手術(shù)之前，應(yīng)該進(jìn)行充分的內(nèi)科準(zhǔn)備，手術(shù)后也需要繼續(xù)治療一個(gè)時(shí)期。在補(bǔ)液的過(guò)程中要注意限液，避免輸液過(guò)量增加心臟負(fù)荷。必要的時(shí)候可以預(yù)防性給予利尿劑。如果心力衰竭是由于甲狀腺功能亢進(jìn)、重度貧血或者維生素b1缺乏、病毒性或中毒性心肌炎等引起則去及時(shí)治療原發(fā)疾病。
    急性糜爛出血性胃炎能吃什么
    回答：注意食用具有營(yíng)養(yǎng)的食物。多吃些高蛋白食物及高維生素食物，保證機(jī)體的各種營(yíng)養(yǎng)素充足，防止貧血和營(yíng)養(yǎng)不良，應(yīng)在飲食中增加富含蛋白質(zhì)和常規(guī)藥物鐵的食物，如瘦肉、雞、魚(yú)、肝、腎等內(nèi)臟。高維生素的食物帶有深色的新鮮蔬菜及水果，如綠葉蔬菜、卷心菜、胡羅卜、洋蔥、西紅柿、茄子、山藥、紅棗、柑桔等有利于慢性胃炎的恢復(fù)，。
    新生兒缺氧缺血性腦病容易與哪些疾病混淆？
    回答：注意與宮內(nèi)感染、中樞神經(jīng)畸形、顱內(nèi)出血等疾病鑒別。1.新生兒顱內(nèi)出血CT檢查可證實(shí)為顱內(nèi)出血，可明確顯示出血的類(lèi)型、位置、形態(tài)、大小范圍、出血量和對(duì)周?chē)X組織的壓迫情況;而HIE病理變化包括腦水腫、腦組織壞死和顱內(nèi)出血。這些病理改變可由臨床表現(xiàn)及CT掃描證實(shí)。2.頭顱的先天畸形和病毒感染若缺氧缺血發(fā)生在出生前幾周或幾個(gè)月時(shí)，患兒在出生時(shí)可無(wú)窒息，也無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，但在數(shù)天或數(shù)周后出現(xiàn)亞急性或慢性腦病的表現(xiàn)，臨床上較難與先天性腦畸形或?qū)m內(nèi)病毒感染相區(qū)別。CT檢查可反映頭顱的先天畸形。病原學(xué)和血清特異抗體檢查有利于病毒感染性疾病的鑒別。
    寶寶有缺氧缺血性腦病需要怎么做？
    回答：根據(jù)您上述所說(shuō)情況，考慮是肺炎傳染引發(fā)的，留意防寒多喝水，盡快去醫(yī)院仔細(xì)檢查解決，不緩解盡快去醫(yī)院仔細(xì)檢查，一般需要有輸液治療，仔細(xì)觀察看一看其實(shí)得了缺氧缺血性腦病并不可怕，患者要認(rèn)為自己是可以戰(zhàn)勝病魔的，只要在早期發(fā)覺(jué)的時(shí)候及時(shí)治療，緩解病情及康復(fù)的幾率都非常大。
    放曼月樂(lè)環(huán)后有血性白帶？
    回答：極少量陰道出血，或者月經(jīng)周期延長(zhǎng)，經(jīng)期延長(zhǎng)，月經(jīng)量較多：這是因?yàn)樽訉m內(nèi)膜受環(huán)的壓制，細(xì)胞再次發(fā)生炎性浸染。隨著時(shí)間的縮短，子宮恢復(fù)后，癥狀會(huì)消失。女性上環(huán)后白帶帶血的現(xiàn)象是比較常見(jiàn)的，在上環(huán)后的3-4天，許多女性會(huì)有極少量破皮，一般不需要救治，上環(huán)后一星期內(nèi)就會(huì)轉(zhuǎn)好。如果長(zhǎng)期這種現(xiàn)象就需要有復(fù)診了。血性白帶的再次出現(xiàn)嚴(yán)重干擾了女性的健康。
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    回答：月經(jīng)剛干凈三天就出血了，這種情況如果出血量不多，可以先觀察一下看看，看您圖片上發(fā)的這個(gè)激素的檢查結(jié)果就是促黃體生成素?cái)?shù)值稍微高一些，還做過(guò)其他的檢查嗎？最好是查一下婦科B超，看一下卵巢的形態(tài)。平時(shí)要注意不要熬夜，不要受涼，要注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
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