兒童骨折治療原則有哪些
兒童骨折治療原則主要有復(fù)位固定、功能鍛煉、預(yù)防并發(fā)癥、促進(jìn)愈合、心理支持等。兒童骨骼具有生長潛力，治療需兼顧恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)和保護(hù)骨骺發(fā)育。
1、復(fù)位固定
閉合復(fù)位是兒童骨折的首選方法，適用于大多數(shù)青枝骨折和簡單移位骨折。手法復(fù)位后采用石膏或支具外固定，需注意避免壓迫骨骺。對于嚴(yán)重移位、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折或開放性骨折，可能需手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定，常用克氏針、彈性髓內(nèi)釘?shù)葍和瘜Ｓ闷餍担M量減少對骨骺的損傷。
2、功能鍛煉
在固定穩(wěn)定后早期開始非負(fù)重關(guān)節(jié)活動，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。拆除外固定后逐步進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練和協(xié)調(diào)性練習(xí)，通過游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動促進(jìn)功能恢復(fù)。鍛煉強(qiáng)度需根據(jù)骨折愈合情況調(diào)整，避免過早負(fù)重導(dǎo)致再骨折。
3、預(yù)防并發(fā)癥
密切觀察肢體血運(yùn)和神經(jīng)功能，預(yù)防骨筋膜室綜合征。定期復(fù)查X線監(jiān)測復(fù)位維持情況和愈合進(jìn)度，及時發(fā)現(xiàn)畸形愈合。注意保持固定器具清潔干燥，預(yù)防壓瘡和感染。長期臥床患兒需預(yù)防深靜脈血栓和墜積性肺炎。
4、促進(jìn)愈合
保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入，適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)促進(jìn)骨痂形成。避免使用影響骨骼生長的藥物如氟喹諾酮類抗生素。低頻脈沖電磁場等物理治療可刺激成骨細(xì)胞活性?？刂铺弁春脱装Y反應(yīng)，創(chuàng)造有利愈合環(huán)境。
5、心理支持
采用游戲療法緩解患兒治療焦慮，使用彩色石膏或卡通支具增加依從性。家長需參與康復(fù)過程，學(xué)習(xí)正確護(hù)理方法。學(xué)校老師應(yīng)配合調(diào)整體育活動安排。建立隨訪計劃監(jiān)測骨骼發(fā)育，直至生長板閉合。
兒童骨折后應(yīng)保持均衡飲食，多食用牛奶、魚類、綠葉蔬菜等富含鈣和磷的食物。恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動和對抗性體育活動，定期復(fù)查評估骨骼生長情況。注意觀察患肢溫度、顏色和感覺變化，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。家長應(yīng)鼓勵患兒堅持康復(fù)訓(xùn)練，但避免過度保護(hù)影響功能恢復(fù)。
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