脾破裂保守治療原則主要包括嚴格臥床休息、密切監(jiān)測生命體征、糾正貧血與休克、預防感染及定期影像學復查。保守治療適用于血流動力學穩(wěn)定、無活動性出血且損傷程度較輕的患者。

1、嚴格臥床休息

患者需絕對臥床1-2周，避免劇烈活動或腹部受壓。臥床期間禁止翻身、坐起等可能增加腹壓的動作，以防二次出血。護理人員應協助完成日常起居，并使用腹帶固定保護脾區(qū)。若出現腹痛加劇、心率增快等異常需立即報告醫(yī)生。

2、生命體征監(jiān)測

每1-2小時監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸及血氧飽和度，持續(xù)48-72小時。重點關注心率加快、血壓下降等失血性休克早期表現。建立兩條靜脈通路備用，記錄每小時尿量評估循環(huán)狀態(tài)。動態(tài)監(jiān)測血紅蛋白水平，24小時內下降超過20g/L需考慮手術干預。

3、糾正貧血與休克

靜脈補充晶體液維持有效循環(huán)血量，血紅蛋白低于70g/L時輸注懸浮紅細胞。休克患者可酌情使用多巴胺注射液維持血壓，同時給予注射用奧美拉唑預防應激性潰瘍。擴容治療需避免液體過量導致稀釋性凝血障礙。

4、預防感染

常規(guī)靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉等三代頭孢菌素預防脾窩感染。對于開放性損傷或合并腸道損傷者，需聯用甲硝唑氯化鈉注射液覆蓋厭氧菌。體溫超過38.5℃或白細胞計數升高時需進行血培養(yǎng)及腹部CT復查。

5、影像學復查

治療初期每72小時行腹部超聲檢查，監(jiān)測脾周積液變化。病情穩(wěn)定后改為每周1次增強CT評估愈合情況，持續(xù)1個月。影像學顯示積液增多或造影劑外溢時，應及時中轉手術治療。出院后3個月內禁止重體力勞動。

保守治療期間應持續(xù)心電監(jiān)護，床頭配備急救設備。飲食從流質逐步過渡至低纖維軟食，避免辛辣刺激食物加重胃腸負擔?；謴推诳煽诜头郊t衣補血口服液改善貧血，但須警惕遲發(fā)性出血風險。患者出院后需每月隨訪，6個月內避免接觸性運動，定期復查血小板計數預防血栓形成。