脂肪肝后期癥狀有哪些
關(guān)鍵詞：
脂肪肝
脂肪肝后期癥狀主要有肝區(qū)疼痛、黃疸、腹水、肝掌和蜘蛛痣。脂肪肝通常由長期飲酒、肥胖、糖尿病等因素引起，隨著病情進(jìn)展可能發(fā)展為脂肪性肝炎、肝纖維化甚至肝硬化。
1、肝區(qū)疼痛
脂肪肝后期可能出現(xiàn)右上腹持續(xù)性隱痛或脹痛，這與肝臟腫大牽拉肝包膜有關(guān)。疼痛可能伴隨惡心、食欲減退等消化系統(tǒng)癥狀。脂肪性肝炎患者肝區(qū)疼痛更為明顯，可能與肝細(xì)胞炎癥壞死相關(guān)。臨床常用復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等藥物輔助治療，但需警惕疼痛突然加劇可能提示肝功能惡化。
2、黃疸
皮膚和鞏膜黃染是肝功能嚴(yán)重受損的表現(xiàn)，因膽紅素代謝障礙所致。脂肪肝后期黃疸多呈漸進(jìn)性發(fā)展，可伴有皮膚瘙癢、尿液顏色加深。此時(shí)肝臟合成功能下降，可能出現(xiàn)凝血功能障礙。熊去氧膽酸片、腺苷蛋氨酸腸溶片等藥物可能有助于改善膽汁淤積，但需評估是否已出現(xiàn)肝硬化。
3、腹水
腹腔積液提示門靜脈高壓和低蛋白血癥，屬于脂肪肝終末期表現(xiàn)。患者腹部膨隆伴移動(dòng)性濁音，可能合并下肢水腫。腹水感染會(huì)導(dǎo)致自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎，需用頭孢曲松鈉等抗生素治療。限制鈉鹽攝入、補(bǔ)充人血白蛋白可作為輔助措施，頑固性腹水需考慮腹腔穿刺引流。
4、肝掌
手掌大小魚際片狀充血是慢性肝病特征性表現(xiàn)，與雌激素滅活減少有關(guān)。皮膚可見朱砂樣紅色斑塊，按壓褪色。這種微血管擴(kuò)張現(xiàn)象可能伴隨男性乳房發(fā)育，反映肝臟代謝功能嚴(yán)重紊亂。護(hù)肝治療可選用多烯磷脂酰膽堿膠囊，但根本改善需控制原發(fā)病因。
5、蜘蛛痣
皮膚表面放射狀血管痣多見于面頸部，中心隆起伴外周分支，壓迫中心點(diǎn)可使整個(gè)痣消失。這是肝病進(jìn)展的典型體征，與血管活性物質(zhì)代謝異常相關(guān)。蜘蛛痣數(shù)量與肝功能損害程度正相關(guān)，可能提示已發(fā)生肝纖維化。治療需結(jié)合肝功能指標(biāo)選用雙環(huán)醇片等藥物，并嚴(yán)格戒酒。
脂肪肝后期患者應(yīng)保持低脂低糖飲食，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白60-80克，限制鈉鹽至3克以下。建議每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，避免熬夜和飲酒。定期監(jiān)測肝功能、肝臟超聲和FibroScan檢查，出現(xiàn)嘔血、意識模糊等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。合并糖尿病者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，肥胖患者應(yīng)使體重指數(shù)逐步降至24以下。
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