骨折傷口不愈合的原因
骨折傷口不愈合可能與感染、血液循環(huán)不良、營養(yǎng)不良、固定不當、慢性疾病等因素有關。骨折后傷口愈合延遲通常表現(xiàn)為局部紅腫、滲液、疼痛持續(xù)或加重，嚴重時可出現(xiàn)骨外露或假關節(jié)形成。建議及時就醫(yī)，通過清創(chuàng)、抗感染、改善固定等方式促進愈合。
1、感染
細菌感染是導致骨折傷口不愈合的常見原因。開放性骨折或術后護理不當可能引發(fā)金黃色葡萄球菌、鏈球菌等病原體侵入，局部會出現(xiàn)紅腫熱痛、膿性分泌物。需通過細菌培養(yǎng)明確病原體后，遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等抗生素控制感染，嚴重者需手術清創(chuàng)。
2、血液循環(huán)不良
骨折部位血供不足會影響成骨細胞活性。高齡、糖尿病血管病變或嚴重軟組織損傷患者局部微循環(huán)障礙，表現(xiàn)為傷口蒼白、皮溫低?？赏ㄟ^多普勒超聲評估血流，使用前列地爾注射液改善微循環(huán)，必要時采用高壓氧治療促進血管再生。
3、營養(yǎng)不良
蛋白質(zhì)、維生素C和鋅缺乏會延緩膠原合成。長期營養(yǎng)不良患者常見傷口干燥無肉芽生長，需檢測血清白蛋白水平。建議增加魚肉蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，補充維生素C片和葡萄糖酸鋅口服溶液，嚴重者需靜脈營養(yǎng)支持。
4、固定不當
石膏或內(nèi)固定器材松動會導致骨折端異常活動。表現(xiàn)為固定物移位伴持續(xù)性疼痛，X線顯示骨痂形成不良。需重新調(diào)整外固定或更換內(nèi)固定器材，穩(wěn)定性差者可加用骨生長因子如重組人骨形態(tài)發(fā)生蛋白-2輔助治療。
5、慢性疾病
糖尿病、腎功能不全等代謝性疾病干擾愈合過程。高血糖環(huán)境易繼發(fā)感染并損害血管神經(jīng)，腎功能異常影響鈣磷代謝。需控制原發(fā)病，糖尿病患者維持血糖在7-8mmol/L，腎病患者監(jiān)測血鈣磷水平，聯(lián)合使用骨化三醇軟膠囊調(diào)節(jié)骨代謝。
骨折患者應保持傷口清潔干燥，避免吸煙飲酒。每日攝入1.2-1.5g/kg體重的優(yōu)質(zhì)蛋白，適當補充富含維生素C的柑橘類水果和含鋅的海產(chǎn)品。遵醫(yī)囑進行肌肉等長收縮訓練促進局部血液循環(huán)，定期復查X線觀察骨痂生長情況。若3個月仍未愈合需考慮植骨手術干預。
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