什么是食管胃底靜脈曲張
食管胃底靜脈曲張是指食管下端和胃底部的靜脈因門靜脈高壓而異常擴張、迂曲的病理狀態(tài)，屬于肝硬化等肝臟疾病的常見并發(fā)癥。
1、門靜脈高壓
門靜脈高壓是食管胃底靜脈曲張的主要病因，多由肝硬化導(dǎo)致。肝硬化時肝內(nèi)血管結(jié)構(gòu)破壞，血流阻力增加，門靜脈壓力升高，迫使血液通過側(cè)支循環(huán)分流至食管胃底靜脈叢?；颊呖赡馨殡S嘔血、腹水等癥狀。治療需控制原發(fā)病，如使用普萘洛爾片降低門脈壓力，必要時行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
2、血吸蟲病
晚期血吸蟲病患者因蟲卵沉積導(dǎo)致肝纖維化，可繼發(fā)門靜脈高壓和靜脈曲張。典型表現(xiàn)為脾腫大伴食管靜脈曲張破裂出血。治療需聯(lián)合吡喹酮片殺蟲，嚴重出血時可采用內(nèi)鏡下套扎術(shù)止血。
3、先天性血管畸形
先天性門靜脈海綿樣變等血管發(fā)育異常可自幼引發(fā)靜脈曲張，兒童期即可出現(xiàn)嘔血或黑便。這類患者需長期監(jiān)測，急性出血期使用奧曲肽注射液收縮血管，必要時行選擇性血管栓塞治療。
4、布加綜合征
肝靜脈或下腔靜脈阻塞引起的布加綜合征會導(dǎo)致門脈回流受阻，表現(xiàn)為食管靜脈曲張合并腹壁靜脈怒張。治療需解除阻塞因素，如使用華法林鈉片抗凝，或行血管成形術(shù)重建血流通道。
5、特發(fā)性門脈高壓
部分無明確肝病的患者可能出現(xiàn)特發(fā)性門脈高壓，其機制可能與自身免疫或血液高凝狀態(tài)有關(guān)。這類靜脈曲張出血風險較高，需定期內(nèi)鏡監(jiān)測，預(yù)防性使用卡維地洛片降低出血概率。
食管胃底靜脈曲張患者應(yīng)保持軟質(zhì)飲食，禁食粗糙尖銳食物，避免腹壓增高的動作如劇烈咳嗽。定期復(fù)查胃鏡評估靜脈曲張程度，肝硬化患者需嚴格戒酒并控制蛋白質(zhì)攝入量。出現(xiàn)嘔血或黑便應(yīng)立即平臥并急診就醫(yī)，未經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)不得擅自服用非甾體抗炎藥。
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