小兒風(fēng)濕熱的癥狀和治療方法
小兒風(fēng)濕熱主要表現(xiàn)為發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、心臟炎等癥狀，可通過(guò)阿司匹林腸溶片、潑尼松片、青霉素V鉀片等藥物治療。小兒風(fēng)濕熱通常與A組乙型溶血性鏈球菌感染、遺傳易感性、環(huán)境因素、免疫異常、營(yíng)養(yǎng)不良等原因有關(guān)。
1、發(fā)熱
小兒風(fēng)濕熱早期常見(jiàn)癥狀為持續(xù)性低熱或高熱，體溫可達(dá)39攝氏度以上，多伴有面色潮紅、畏寒等表現(xiàn)。發(fā)熱可能與鏈球菌感染引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)有關(guān)，需監(jiān)測(cè)體溫變化。若體溫超過(guò)38.5攝氏度，家長(zhǎng)需遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚口服溶液等退熱藥物，同時(shí)保持患兒臥床休息。
2、關(guān)節(jié)痛
約75%患兒會(huì)出現(xiàn)游走性多關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為膝、踝等大關(guān)節(jié)紅腫熱痛，活動(dòng)受限。關(guān)節(jié)癥狀通常持續(xù)2-4周，可能與免疫復(fù)合物沉積有關(guān)。急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液緩解疼痛，關(guān)節(jié)處可冷敷處理。家長(zhǎng)需幫助患兒保持關(guān)節(jié)功能位，避免負(fù)重活動(dòng)。
3、心臟炎
40%-60%患兒會(huì)發(fā)生心臟損害，表現(xiàn)為心悸、氣促、心前區(qū)不適，聽(tīng)診可聞及心包摩擦音或心臟雜音。這與鏈球菌抗原交叉反應(yīng)導(dǎo)致的心肌、心內(nèi)膜損傷相關(guān)。確診后需嚴(yán)格臥床，遵醫(yī)囑使用地高辛口服溶液控制心功能不全，必要時(shí)進(jìn)行瓣膜修復(fù)手術(shù)。
4、舞蹈病
約10%-30%患兒出現(xiàn)Sydenham舞蹈病，表現(xiàn)為面部及四肢不自主、無(wú)目的快速運(yùn)動(dòng)，可能伴有情緒不穩(wěn)。這與基底節(jié)神經(jīng)元受損有關(guān)。發(fā)作期需加強(qiáng)安全防護(hù)，家長(zhǎng)需防止患兒跌倒碰撞，可遵醫(yī)囑使用氟哌啶醇片控制癥狀。
5、環(huán)形紅斑
部分患兒軀干四肢會(huì)出現(xiàn)粉紅色環(huán)形皮疹，邊緣隆起中心蒼白，無(wú)痛癢感。這種皮膚表現(xiàn)與血管炎性反應(yīng)相關(guān)，通常2-3周自行消退。家長(zhǎng)需保持皮膚清潔，避免抓撓，可外用爐甘石洗劑緩解不適，同時(shí)觀(guān)察是否伴有其他癥狀加重。
小兒風(fēng)濕熱患兒需嚴(yán)格臥床休息至急性癥狀消失，飲食應(yīng)給予高蛋白、高維生素的易消化食物，避免辛辣油膩?；謴?fù)期可逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。家長(zhǎng)需定期帶患兒復(fù)查心電圖、血沉等指標(biāo)，完成全程青霉素預(yù)防治療，防止復(fù)發(fā)。保持居住空間通風(fēng)干燥，避免與呼吸道感染者接觸。
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