原發(fā)性或繼發(fā)性肝癌是什么意思呀
關(guān)鍵詞：
肝癌
原發(fā)性肝癌是指起源于肝臟本身的惡性腫瘤，繼發(fā)性肝癌則是由其他器官的癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移至肝臟形成的腫瘤。肝癌可能與病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉毒素暴露等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、消瘦、黃疸等癥狀。
1、原發(fā)性肝癌
原發(fā)性肝癌是肝細(xì)胞或膽管細(xì)胞惡變直接形成的腫瘤，其中肝細(xì)胞癌占多數(shù)。長(zhǎng)期慢性乙肝或丙肝病毒感染、酒精性肝硬化是主要誘因，早期可能無癥狀，隨著病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)右上腹持續(xù)性鈍痛、食欲減退、乏力等癥狀。臨床常用甲胎蛋白檢測(cè)結(jié)合影像學(xué)檢查診斷，治療需根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、射頻消融或靶向藥物如侖伐替尼膠囊、索拉非尼片等。
2、繼發(fā)性肝癌
繼發(fā)性肝癌又稱轉(zhuǎn)移性肝癌，常見原發(fā)灶為結(jié)直腸癌、胃癌、乳腺癌等。癌細(xì)胞通過血液或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至肝臟形成轉(zhuǎn)移灶，表現(xiàn)為多發(fā)結(jié)節(jié)。患者除原發(fā)癌癥狀外，可能出現(xiàn)肝區(qū)脹痛、堿性磷酸酶升高。診斷需結(jié)合PET-CT和原發(fā)癌病史，治療需兼顧原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶，可能采用奧沙利鉑注射液聯(lián)合卡培他濱片化療。
3、發(fā)病機(jī)制差異
原發(fā)性肝癌多經(jīng)歷肝炎-肝硬化-肝癌三部曲，肝細(xì)胞在反復(fù)損傷修復(fù)中發(fā)生基因突變。繼發(fā)性肝癌是其他器官癌細(xì)胞通過門靜脈或肝動(dòng)脈播散至肝臟，腫瘤細(xì)胞保留原發(fā)癌特性。兩者病理類型不同，原發(fā)性多為肝細(xì)胞癌，繼發(fā)性則與原發(fā)癌一致如腺癌。
4、診斷方法
原發(fā)性肝癌診斷依賴甲胎蛋白升高和動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT/MRI顯示快進(jìn)快出特征。繼發(fā)性肝癌需通過胃腸鏡、乳腺鉬靶等尋找原發(fā)灶，肝臟穿刺活檢可明確病理類型。超聲造影能區(qū)分兩者，原發(fā)性多為單發(fā)腫塊，繼發(fā)性常為多發(fā)結(jié)節(jié)。
5、治療策略
原發(fā)性肝癌早期可手術(shù)切除，中晚期采用經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)。繼發(fā)性肝癌需根據(jù)原發(fā)癌制定方案，如結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移可用貝伐珠單抗注射液聯(lián)合化療。兩者均需營(yíng)養(yǎng)支持，晚期可考慮免疫治療如帕博利珠單抗注射液。
肝癌患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒，避免進(jìn)食霉變食物，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清。術(shù)后定期復(fù)查腹部超聲和腫瘤標(biāo)志物，出現(xiàn)腹脹、皮膚黃染需及時(shí)就診。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)免疫力，心理疏導(dǎo)對(duì)改善預(yù)后有重要作用。
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