肝癌晚期氣喘怎么回事
肝癌晚期氣喘可能與腫瘤壓迫肺部、胸腔積液、貧血、肺部感染、心肺功能衰竭等因素有關(guān)。肝癌晚期患者可通過吸氧治療、胸腔穿刺引流、輸血、抗感染治療、心肺支持等方式緩解癥狀。
1、腫瘤壓迫肺部
肝癌晚期腫瘤可能轉(zhuǎn)移至肺部或縱隔淋巴結(jié)，直接壓迫氣管、支氣管或肺組織，導(dǎo)致氣道狹窄或肺不張?；颊弑憩F(xiàn)為漸進性呼吸困難，尤其在平臥時加重，可能伴隨刺激性干咳。需通過胸部CT明確壓迫位置，采用姑息性放療或支氣管支架置入緩解癥狀，必要時使用鹽酸嗎啡片控制呼吸困難相關(guān)焦慮。
2、胸腔積液
肝癌轉(zhuǎn)移至胸膜或低蛋白血癥均可引發(fā)惡性胸腔積液，積液量超過500毫升時可明顯限制肺擴張?；颊叱３霈F(xiàn)單側(cè)胸痛、端坐呼吸，叩診呈濁音。超聲引導(dǎo)下胸腔穿刺引流可暫時緩解癥狀，胸腔內(nèi)注射注射用順鉑等藥物能延緩積液再生，同時需補充人血白蛋白糾正低蛋白血癥。
3、貧血
肝癌晚期骨髓抑制或消化道出血會導(dǎo)致重度貧血，血紅蛋白低于60g/L時組織缺氧可誘發(fā)代償性呼吸急促。患者伴隨面色蒼白、乏力，活動后氣喘加劇。輸注濃縮紅細(xì)胞能快速改善缺氧狀態(tài)，同時使用重組人促紅素注射液刺激造血，但需警惕輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷。
4、肺部感染
免疫功能低下易合并細(xì)菌性肺炎或真菌感染，炎癥滲出物阻塞肺泡可引起氣促伴發(fā)熱、膿痰。痰培養(yǎng)明確病原體后，需靜脈注射注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗細(xì)菌感染，或伏立康唑片治療真菌感染。配合翻身拍背促進排痰，必要時行纖維支氣管鏡灌洗。
5、心肺功能衰竭
腫瘤消耗或化療毒性可導(dǎo)致心肌病變，合并肺循環(huán)高壓時出現(xiàn)心源性呼吸困難，表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性喘息、下肢水腫。超聲心動圖評估心功能后，需持續(xù)低流量吸氧，靜脈泵入注射用硝普鈉降低心臟負(fù)荷，呋塞米注射液利尿減輕肺水腫，但需監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
肝癌晚期患者應(yīng)保持半臥位減輕呼吸困難，室內(nèi)濕度維持在50%-60%以降低呼吸道刺激。每日監(jiān)測血氧飽和度，出現(xiàn)口唇紫紺或呼吸頻率超過30次/分需立即就醫(yī)。飲食選擇高蛋白流質(zhì)食物如乳清蛋白粉，避免過飽增加膈肌負(fù)擔(dān)。家屬需協(xié)助記錄24小時出入量，觀察痰液性狀變化，定期復(fù)查血常規(guī)及胸部影像學(xué)評估病情進展。
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