玻璃體疾病有哪些種類和癥狀
玻璃體疾病主要包括玻璃體混濁、玻璃體后脫離、玻璃體積血、玻璃體炎癥及遺傳性玻璃體視網(wǎng)膜病變等，常見癥狀有飛蚊癥、閃光感、視力下降或視野缺損。玻璃體混濁多表現(xiàn)為眼前黑影飄動(dòng)；玻璃體后脫離可能伴隨閃光感；玻璃體積血可導(dǎo)致突發(fā)性視力模糊；炎癥或感染時(shí)可能出現(xiàn)眼紅、眼痛；遺傳性疾病常自幼出現(xiàn)進(jìn)行性視力損害。
1、玻璃體混濁
玻璃體混濁多由年齡增長、近視或外傷導(dǎo)致玻璃體液化，膠原纖維凝聚形成漂浮物?；颊咦杂X眼前有斑點(diǎn)、絲狀或蛛網(wǎng)狀黑影隨眼球轉(zhuǎn)動(dòng)飄移，尤其在明亮背景下更明顯。生理性混濁無須治療，若影響生活可考慮玻璃體激光消融術(shù)或玻璃體切除術(shù)。病理性混濁需排查視網(wǎng)膜裂孔、葡萄膜炎等原發(fā)病，遵醫(yī)囑使用卵磷脂絡(luò)合碘片、普羅碘銨注射液等促進(jìn)吸收。
2、玻璃體后脫離
玻璃體后脫離是玻璃體與視網(wǎng)膜內(nèi)界膜分離的過程，常見于中老年或高度近視人群。典型癥狀為突發(fā)閃光感（類似閃電或火花），可能伴隨飛蚊增多。多數(shù)為良性過程，但需警惕視網(wǎng)膜撕裂風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)視野缺損需立即就醫(yī)，必要時(shí)行視網(wǎng)膜激光封堵術(shù)。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可遵醫(yī)囑使用氨碘肽滴眼液改善代謝。
3、玻璃體積血
玻璃體積血多因糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞或外傷導(dǎo)致血管破裂。表現(xiàn)為突發(fā)無痛性視力下降，嚴(yán)重時(shí)僅存光感。急性期需臥床休息并抬高頭部，遵醫(yī)囑使用止血敏注射液、云南白藥膠囊等止血藥物。出血未吸收或合并視網(wǎng)膜脫離時(shí)，需行玻璃體切割術(shù)聯(lián)合眼內(nèi)激光治療。
4、玻璃體炎癥
玻璃體炎癥常繼發(fā)于葡萄膜炎、眼內(nèi)炎或全身感染。癥狀包括眼紅、眼痛、畏光及霧視，玻璃體可見炎性細(xì)胞或膿性滲出。需針對病因使用抗生素如左氧氟沙星滴眼液、糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液。嚴(yán)重感染需玻璃體注藥或手術(shù)清除膿液，同時(shí)治療原發(fā)感染灶。
5、遺傳性病變
遺傳性玻璃體視網(wǎng)膜病變?nèi)鏦agner綜合征、Stickler綜合征等，多與膠原蛋白基因突變有關(guān)。患兒早期即可出現(xiàn)玻璃體液化、視網(wǎng)膜格子樣變性，伴隨近視、夜盲或聽力異常。需定期眼底檢查預(yù)防視網(wǎng)膜脫離，必要時(shí)行預(yù)防性激光治療。基因檢測可輔助診斷，家族成員應(yīng)進(jìn)行篩查。
玻璃體疾病患者應(yīng)避免劇烈晃動(dòng)頭部或重體力勞動(dòng)，高度近視者每年需散瞳查眼底。飲食注意補(bǔ)充維生素A、C及鋅元素，如胡蘿卜、藍(lán)莓、深海魚等。出現(xiàn)閃光感持續(xù)加重、視野缺損或視力驟降時(shí)須立即就診，避免延誤視網(wǎng)膜病變的治療時(shí)機(jī)。術(shù)后患者需按醫(yī)囑保持特定體位，定期復(fù)查眼壓及眼底情況。
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