嬰兒宮內(nèi)窘迫什么意思
關(guān)鍵詞：
嬰兒
嬰兒宮內(nèi)窘迫是指胎兒在子宮內(nèi)因缺氧、缺血等因素導(dǎo)致的一系列病理生理變化，可能引發(fā)胎兒健康風(fēng)險(xiǎn)。主要表現(xiàn)有胎心率異常、胎動(dòng)減少、羊水污染等，常見(jiàn)原因包括胎盤(pán)功能異常、臍帶受壓、母體疾病等。需通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查等手段評(píng)估，嚴(yán)重時(shí)需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。
1、胎盤(pán)功能異常
胎盤(pán)功能異?？赡芘c妊娠期高血壓、糖尿病等母體疾病有關(guān)，導(dǎo)致胎盤(pán)血流灌注不足。胎兒生長(zhǎng)受限、胎心率基線變異減少是典型表現(xiàn)。臨床需監(jiān)測(cè)母體血壓及血糖，必要時(shí)使用硫酸鎂注射液預(yù)防子癇，或胰島素注射液控制血糖。若出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧，需立即終止妊娠。
2、臍帶因素
臍帶繞頸、真結(jié)或受壓可能突然中斷胎兒供氧，表現(xiàn)為胎心率減速或變異缺失。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)臍帶繞頸周數(shù)，胎監(jiān)顯示反復(fù)晚期減速提示風(fēng)險(xiǎn)。處理包括改變母體體位、吸氧，若無(wú)效則需緊急剖宮產(chǎn)。臍帶脫垂時(shí)需即刻抬高臀部并手術(shù)干預(yù)。
3、母體缺氧
重度貧血、呼吸系統(tǒng)疾病或一氧化碳中毒等會(huì)導(dǎo)致母體血氧飽和度下降，直接影響胎兒氧供。癥狀包括母體氣促、發(fā)紺，胎心率加速后轉(zhuǎn)為遲發(fā)減速。需糾正母體缺氧原發(fā)病，如輸注濃縮紅細(xì)胞改善貧血，同時(shí)持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估胎兒狀態(tài)。
4、子宮過(guò)度收縮
催產(chǎn)素使用不當(dāng)或自發(fā)性宮縮過(guò)強(qiáng)可能減少胎盤(pán)灌注，表現(xiàn)為胎心率過(guò)速伴變異減少。需停用催產(chǎn)素，靜脈滴注鹽酸利托君注射液抑制宮縮，同時(shí)左側(cè)臥位改善血流。若宮縮無(wú)法抑制且胎心持續(xù)異常，需考慮終止妊娠。
5、羊水過(guò)少
羊水指數(shù)少于5厘米時(shí)，臍帶易受壓且胎兒活動(dòng)受限，超聲可見(jiàn)羊水池深度降低?？赡芘c胎膜早破、胎兒泌尿系統(tǒng)異常有關(guān)。可通過(guò)羊膜腔灌注緩解急性窘迫，慢性病例需評(píng)估胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)提前分娩。
孕婦應(yīng)定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎動(dòng)變化，每天固定時(shí)間記錄胎動(dòng)次數(shù)，若12小時(shí)內(nèi)少于10次需就醫(yī)。避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥位，選擇左側(cè)臥位改善胎盤(pán)血流。妊娠期需控制血糖血壓，補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血。出現(xiàn)陰道流液、腹痛或胎動(dòng)驟減時(shí)，須立即急診評(píng)估。分娩過(guò)程中持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，醫(yī)護(hù)人員會(huì)通過(guò)改變體位、吸氧或藥物干預(yù)緩解窘迫，必要時(shí)實(shí)施緊急剖宮產(chǎn)保障胎兒安全。
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