深靜脈血栓的癥狀及治療原則
深靜脈血栓的癥狀主要有患肢腫脹、疼痛、皮膚溫度升高、淺靜脈擴(kuò)張，治療原則包括抗凝治療、溶栓治療、手術(shù)取栓等。深靜脈血栓可能與血流緩慢、血管內(nèi)皮損傷、血液高凝狀態(tài)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為單側(cè)下肢突發(fā)性腫脹、壓痛等癥狀?？赏ㄟ^臥床休息、抬高患肢、穿戴彈力襪等方式緩解癥狀，必要時(shí)需遵醫(yī)囑使用抗凝藥物或進(jìn)行手術(shù)治療。
1、患肢腫脹
患肢腫脹是深靜脈血栓最常見的癥狀，主要表現(xiàn)為單側(cè)下肢突然出現(xiàn)腫脹，腫脹程度與血栓形成部位和范圍有關(guān)。腫脹通常從足部開始，逐漸向上蔓延至小腿甚至大腿。腫脹部位皮膚緊繃發(fā)亮，按壓后可出現(xiàn)凹陷?；颊呖商Ц呋贾龠M(jìn)靜脈回流，穿戴醫(yī)用彈力襪減輕腫脹。若腫脹持續(xù)加重或伴有呼吸困難，需警惕肺栓塞可能。
2、疼痛
深靜脈血栓引起的疼痛多為鈍痛或脹痛，活動(dòng)時(shí)加重，休息時(shí)減輕。疼痛部位多位于小腿肌肉或大腿內(nèi)側(cè)，可能伴有壓痛或牽涉痛。疼痛程度因人而異，輕者僅感不適，重者可影響行走。熱敷可能暫時(shí)緩解疼痛，但需避免按摩患肢以防血栓脫落。疼痛持續(xù)不緩解需及時(shí)就醫(yī)排除其他病因。
3、皮膚溫度升高
血栓形成部位皮膚溫度可較對(duì)側(cè)升高，觸摸時(shí)有溫?zé)岣校赡馨橛衅つw發(fā)紅。這是由于靜脈回流受阻導(dǎo)致局部淤血和炎癥反應(yīng)所致。患者應(yīng)避免熱敷或冷敷處理，保持皮膚清潔干燥。如出現(xiàn)皮膚破潰或顏色發(fā)紫，提示可能發(fā)生靜脈性壞疽，需緊急醫(yī)療干預(yù)。
4、淺靜脈擴(kuò)張
深靜脈血栓可導(dǎo)致淺表靜脈代償性擴(kuò)張，表現(xiàn)為皮下可見迂曲擴(kuò)張的靜脈網(wǎng)，多見于大腿內(nèi)側(cè)或腹股溝區(qū)。這是深靜脈回流受阻后淺靜脈代償性擴(kuò)張的結(jié)果?；颊邞?yīng)避免長時(shí)間站立或靜坐，休息時(shí)可抬高下肢減輕靜脈壓力。淺靜脈擴(kuò)張通常無需特殊處理，待深靜脈再通后可逐漸緩解。
5、呼吸困難
當(dāng)深靜脈血栓脫落引起肺栓塞時(shí)，可出現(xiàn)突發(fā)性呼吸困難、胸痛、咯血等癥狀。這是深靜脈血栓最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。患者應(yīng)立即臥床制動(dòng)并呼叫急救，確診后需緊急進(jìn)行抗凝或溶栓治療。長期臥床、近期手術(shù)或創(chuàng)傷患者出現(xiàn)不明原因呼吸困難時(shí)，需高度警惕肺栓塞可能。
深靜脈血栓患者日常應(yīng)注意避免久坐久站，乘坐長途交通工具時(shí)應(yīng)定時(shí)活動(dòng)下肢，術(shù)后患者可遵醫(yī)囑使用間歇充氣加壓裝置預(yù)防血栓形成。飲食上保持充足水分?jǐn)z入，限制高脂高鹽食物，肥胖患者需控制體重。戒煙限酒，適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。治療后需定期復(fù)查凝血功能，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整抗凝藥物劑量，不可自行停藥或更改用藥方案。出現(xiàn)新發(fā)腫脹、胸痛等癥狀需及時(shí)復(fù)診。
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