尋常性間質(zhì)性肺炎的治療
關(guān)鍵詞：
肺炎
尋常性間質(zhì)性肺炎可通過氧療、糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、抗纖維化藥物治療、肺移植等方式治療。尋常性間質(zhì)性肺炎通常由遺傳因素、環(huán)境因素、自身免疫異常、感染、藥物毒性等原因引起。
1、氧療
氧療適用于血氧飽和度降低的患者，通過鼻導(dǎo)管或面罩給予低流量氧氣，改善組織缺氧狀態(tài)。長期家庭氧療可延緩肺功能惡化，每日使用時間需根據(jù)病情調(diào)整。氧療期間需定期監(jiān)測動脈血氣分析，避免氧中毒或二氧化碳潴留。
2、糖皮質(zhì)激素治療
潑尼松片等糖皮質(zhì)激素可抑制肺部炎癥反應(yīng)，常用初始劑量為每日0.5-1mg/kg，4-8周后逐漸減量。治療期間需監(jiān)測血糖、血壓及骨密度，預(yù)防感染和骨質(zhì)疏松。部分患者可能出現(xiàn)滿月臉、水牛背等庫欣綜合征表現(xiàn)。
3、免疫抑制劑治療
環(huán)磷酰胺片或硫唑嘌呤片等免疫抑制劑適用于激素治療效果不佳者，通過抑制T淋巴細胞活化減輕肺損傷。用藥期間需每周檢測血常規(guī)，警惕骨髓抑制和肝腎功能損害。治療周期通常持續(xù)6-12個月，需配合預(yù)防性抗感染治療。
4、抗纖維化藥物治療
吡非尼酮膠囊和尼達尼布膠囊可抑制成纖維細胞增殖，延緩肺纖維化進展。常見不良反應(yīng)包括惡心、皮疹和光敏感，服藥期間需嚴格防曬。建議從小劑量開始逐漸加量，定期復(fù)查肺功能評估療效。
5、肺移植
終末期患者可考慮單肺或雙肺移植，術(shù)后需終身服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。移植前需全面評估心肺功能及合并癥，術(shù)后5年生存率可達50-60%。移植后需定期進行支氣管鏡檢查和肺功能監(jiān)測。
患者應(yīng)保持低鹽高蛋白飲食，適量補充維生素D和鈣劑。避免接觸粉塵和冷空氣，堅持呼吸康復(fù)訓(xùn)練如腹式呼吸。接種肺炎疫苗和流感疫苗，預(yù)防呼吸道感染。每月復(fù)查胸部CT和肺功能，出現(xiàn)氣促加重及時就診。保持室內(nèi)濕度40-60%，睡眠時抬高床頭減輕夜間呼吸困難。
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