手指肌腱損傷不能伸直的原因
關(guān)鍵詞：
肌腱損傷
手指肌腱損傷不能伸直可能與肌腱斷裂、肌腱粘連、關(guān)節(jié)囊攣縮、神經(jīng)損傷、骨折等因素有關(guān)。肌腱損傷后需及時就醫(yī)評估損傷程度，避免延誤治療導(dǎo)致功能障礙加重。
1、肌腱斷裂
直接外傷或過度牽拉可導(dǎo)致伸肌腱完全或部分斷裂，表現(xiàn)為手指主動伸直功能喪失。肌腱斷裂通常伴隨局部腫脹、壓痛，被動活動范圍可能正常。需通過超聲或核磁共振明確診斷，完全斷裂需手術(shù)縫合修復(fù)，術(shù)后配合支具固定和康復(fù)訓(xùn)練。
2、肌腱粘連
肌腱修復(fù)術(shù)后或保守治療期間，肌腱與周圍組織發(fā)生粘連會限制滑動功能。表現(xiàn)為主動伸直受限但被動活動尚可，可能伴有局部硬結(jié)。早期可通過超聲波治療、蠟療等物理療法松解粘連，嚴重者需行肌腱松解術(shù)。
3、關(guān)節(jié)囊攣縮
長期制動會導(dǎo)致掌指關(guān)節(jié)或指間關(guān)節(jié)囊攣縮僵硬。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)被動伸直受限，可能伴隨關(guān)節(jié)變形。需通過漸進式關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練、動態(tài)支具牽拉改善，頑固性攣縮可能需關(guān)節(jié)囊松解手術(shù)。
4、神經(jīng)損傷
橈神經(jīng)深支或骨間后神經(jīng)損傷會導(dǎo)致指伸肌失神經(jīng)支配，表現(xiàn)為特征性垂指畸形?？赡馨橛谢⒖趨^(qū)感覺減退，肌電圖檢查可確診。輕度損傷可營養(yǎng)神經(jīng)治療，嚴重者需神經(jīng)探查修復(fù)術(shù)。
5、骨折影響
近節(jié)指骨基底骨折畸形愈合或末節(jié)指骨撕脫骨折會改變肌腱力線。表現(xiàn)為伸直終末受限或錘狀指畸形，X線可見骨痂形成。陳舊性骨折可能需截骨矯形或肌腱重建術(shù)恢復(fù)功能。
手指肌腱損傷后應(yīng)保持患指中立位制動，避免過早活動導(dǎo)致二次損傷?？祻?fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進進行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練和肌力練習(xí)，配合熱敷、按摩等物理治療。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進組織修復(fù)，避免吸煙飲酒影響愈合。定期復(fù)查評估功能恢復(fù)情況，若3個月后仍存在明顯活動障礙需考慮手術(shù)干預(yù)。
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