膽肝癌晚期癥狀有哪些
膽肝癌晚期癥狀主要有黃疸、腹痛、消瘦乏力、腹水、肝性腦病等。膽肝癌是膽道系統(tǒng)惡性腫瘤的終末期表現(xiàn)，病情進(jìn)展迅速，需立即就醫(yī)。
1、黃疸
膽肝癌晚期患者因腫瘤壓迫膽管或肝細(xì)胞廣泛破壞，導(dǎo)致膽紅素代謝障礙，表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、尿液呈濃茶色。黃疸常伴隨皮膚瘙癢，與膽汁酸鹽沉積有關(guān)。臨床需通過膽道支架置入或經(jīng)皮肝穿刺引流緩解梗阻。
2、腹痛
右上腹持續(xù)性鈍痛或脹痛是典型表現(xiàn)，因腫瘤侵犯肝包膜或周圍神經(jīng)所致。疼痛可能向右肩背部放射，嚴(yán)重時需使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥控制。
3、消瘦乏力
癌性消耗綜合征導(dǎo)致體重短期內(nèi)下降超過10%，伴隨嚴(yán)重食欲減退。這與腫瘤壞死因子大量釋放、蛋白質(zhì)分解加速有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用甲地孕酮分散片改善食欲，配合腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補(bǔ)充能量。
4、腹水
門靜脈高壓和低蛋白血癥引發(fā)腹腔積液，表現(xiàn)為腹部膨隆、移動性濁音陽性。臨床采用呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片利尿，必要時行腹腔穿刺引流。腹水易繼發(fā)自發(fā)性腹膜炎，需警惕發(fā)熱、腹痛加重。
5、肝性腦病
血氨升高引發(fā)神經(jīng)精神癥狀，從嗜睡、行為異常逐漸進(jìn)展至昏迷。需限制蛋白質(zhì)攝入，使用乳果糖口服溶液降低腸源性氨吸收，配合門冬氨酸鳥氨酸注射液促進(jìn)氨代謝。出現(xiàn)撲翼樣震顫提示病情危重。
膽肝癌晚期患者需絕對臥床休息，飲食選擇高熱量易消化食物如米湯、藕粉，避免堅硬粗糙食物損傷食管靜脈。每日監(jiān)測體重和腹圍變化，保持皮膚清潔以預(yù)防壓瘡。疼痛發(fā)作時可采用半臥位減輕腹壓，家屬應(yīng)協(xié)助記錄癥狀變化時間點供醫(yī)生參考。心理支持尤為重要，可通過專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行臨終關(guān)懷咨詢。
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