眼部寄生蟲(chóng)的癥狀
眼部寄生蟲(chóng)感染可能出現(xiàn)異物感、眼紅、眼痛、視力下降、蟲(chóng)體蠕動(dòng)感等癥狀。眼部寄生蟲(chóng)感染主要由結(jié)膜吸吮線蟲(chóng)、弓形蟲(chóng)、棘阿米巴等病原體引起，常見(jiàn)于接觸污染水源、蚊蟲(chóng)叮咬或食用未煮熟肉類后。癥狀嚴(yán)重程度與寄生蟲(chóng)種類、感染部位及病程相關(guān)，需通過(guò)裂隙燈檢查、病原學(xué)檢測(cè)確診。
1、異物感
患者常主訴眼內(nèi)有砂礫樣摩擦感，可能伴隨頻繁眨眼。結(jié)膜吸吮線蟲(chóng)多寄生于結(jié)膜囊，其體表剛毛刺激可導(dǎo)致持續(xù)性異物感。檢查可見(jiàn)結(jié)膜充血、分泌物增多，嚴(yán)重時(shí)角膜出現(xiàn)點(diǎn)狀上皮脫落。確診需用棉簽取出蟲(chóng)體鏡檢，治療可局部使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防繼發(fā)感染，配合吡喹酮片驅(qū)蟲(chóng)。
2、眼紅
表現(xiàn)為球結(jié)膜彌漫性充血，嚴(yán)重者伴結(jié)膜下出血。弓形蟲(chóng)感染可引起虹膜睫狀體炎，導(dǎo)致睫狀充血呈暗紅色。急性期可見(jiàn)前房閃輝、角膜后沉著物，慢性感染可能形成視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎。治療需口服復(fù)方磺胺甲噁唑片聯(lián)合乙胺嘧啶片，眼部使用醋酸潑尼松龍滴眼液控制炎癥。
3、眼痛
棘阿米巴角膜炎患者常有劇烈眼痛與畏光，疼痛程度與角膜神經(jīng)受累相關(guān)。早期表現(xiàn)為樹(shù)枝狀角膜潰瘍，進(jìn)展期形成環(huán)形浸潤(rùn)灶。接觸鏡使用不當(dāng)是主要危險(xiǎn)因素，診斷需通過(guò)角膜刮片吉姆薩染色。治療選用氯己定滴眼液聯(lián)合普羅帕咪滴眼液，嚴(yán)重病例需角膜移植。
4、視力下降
視網(wǎng)膜弓形蟲(chóng)病可導(dǎo)致突發(fā)視力模糊伴視野缺損，典型眼底檢查見(jiàn)黃白色壞死灶伴玻璃體混濁。眼囊尾蚴病若累及黃斑區(qū)，可能造成不可逆視力損害。需通過(guò)眼底熒光造影、血清學(xué)檢查確診，治療采用阿苯達(dá)唑片殺蟲(chóng)，必要時(shí)行玻璃體切割術(shù)。
5、蟲(chóng)體蠕動(dòng)感
約三成患者可自覺(jué)蟲(chóng)體在結(jié)膜下移動(dòng)，多見(jiàn)于非洲眼線蟲(chóng)感染。蟲(chóng)體移行可能留下灰白色線狀痕跡，裂隙燈下可見(jiàn)半透明蠕蟲(chóng)活動(dòng)。緊急處理可用地卡因表面麻醉后鑷取蟲(chóng)體，術(shù)后使用妥布霉素地塞米松滴眼液預(yù)防感染。流行區(qū)需加強(qiáng)防蚊措施。
預(yù)防眼部寄生蟲(chóng)感染需注意飲食衛(wèi)生，避免接觸疫水，規(guī)范使用接觸鏡。出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)立即停戴隱形眼鏡，勿自行揉眼或沖洗。建議就醫(yī)時(shí)詳細(xì)提供疫區(qū)旅居史、寵物接觸史等信息，眼科醫(yī)生可能聯(lián)合寄生蟲(chóng)科會(huì)診。治療期間定期復(fù)查眼壓、視力等指標(biāo)，觀察藥物不良反應(yīng)。流行區(qū)居民可考慮預(yù)防性驅(qū)蟲(chóng)治療。
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