頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞的癥狀
頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞的癥狀主要有短暫性腦缺血發(fā)作、偏癱、失語、視力障礙、意識(shí)障礙等。頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞可能與動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、血管炎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)性神經(jīng)功能缺損。建議患者及時(shí)就醫(yī)，完善腦血管造影等檢查，明確診斷后積極治療。
1、短暫性腦缺血發(fā)作
短暫性腦缺血發(fā)作是頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞的常見早期癥狀，表現(xiàn)為突發(fā)性肢體無力、麻木或言語不清，癥狀通常在24小時(shí)內(nèi)完全緩解?？赡芘c動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的血流動(dòng)力學(xué)障礙有關(guān)?；颊呖勺襻t(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板聚集藥物，或阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定。
2、偏癱
偏癱多由頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致大腦中動(dòng)脈供血區(qū)梗死引起，表現(xiàn)為一側(cè)肢體完全或不完全性癱瘓。常伴有肌張力增高和病理反射陽性。急性期可遵醫(yī)囑使用注射用阿替普酶進(jìn)行靜脈溶栓，恢復(fù)期配合銀杏葉提取物注射液改善腦循環(huán)?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)早期介入，家屬需協(xié)助患者進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。
3、失語
失語多見于優(yōu)勢(shì)半球受累，包括運(yùn)動(dòng)性失語、感覺性失語等類型?；颊呖赡艹霈F(xiàn)言語表達(dá)困難或理解障礙，與大腦語言中樞缺血損傷有關(guān)。治療需結(jié)合語言康復(fù)訓(xùn)練，可遵醫(yī)囑使用胞磷膽堿鈉膠囊營養(yǎng)神經(jīng)，或尼莫地平片改善腦血流。家屬與患者交流時(shí)應(yīng)放慢語速，使用簡單句式。
4、視力障礙
視力障礙表現(xiàn)為同向性偏盲或單眼一過性黑朦，因眼動(dòng)脈或視放射供血不足所致。急性期可遵醫(yī)囑使用前列地爾注射液擴(kuò)張血管，配合甲鈷胺片營養(yǎng)視神經(jīng)?；颊邞?yīng)避免強(qiáng)光刺激，外出時(shí)做好眼部防護(hù)。若出現(xiàn)突發(fā)視力下降需立即就醫(yī)排除視網(wǎng)膜動(dòng)脈栓塞。
5、意識(shí)障礙
意識(shí)障礙提示大面積腦梗死或腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受累，從嗜睡到昏迷程度不等。需緊急處理腦水腫，可遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液脫水降顱壓，配合依達(dá)拉奉注射液清除自由基。護(hù)理需保持呼吸道通暢，監(jiān)測(cè)生命體征，預(yù)防壓瘡和肺部感染等并發(fā)癥。
頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞患者需嚴(yán)格控制血壓、血糖、血脂，戒煙限酒，低鹽低脂飲食。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如步行、太極拳，每次30-60分鐘。定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和腦血管評(píng)估，遵醫(yī)囑長期服用抗血小板藥物。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識(shí)別中風(fēng)先兆，發(fā)現(xiàn)癥狀立即撥打急救電話，把握黃金救治時(shí)間窗。
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