什么是病理性近視眼
病理性近視眼是指近視度數(shù)超過(guò)600度，并伴有眼底病變的近視類型，主要與遺傳因素、鞏膜變薄、脈絡(luò)膜萎縮等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為視力下降、視物變形、夜間視力差等癥狀。
1、遺傳因素
病理性近視眼具有明顯的家族聚集性，父母雙方或一方患有病理性近視眼時(shí)，子女發(fā)病概率顯著增加。遺傳因素可能導(dǎo)致鞏膜膠原纖維異常，使眼球壁韌性降低，眼軸過(guò)度增長(zhǎng)。這類患者需定期進(jìn)行眼底檢查，早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔或黃斑病變時(shí)可考慮激光治療。
2、鞏膜變薄
鞏膜組織變薄會(huì)導(dǎo)致眼球后部擴(kuò)張，形成后鞏膜葡萄腫，進(jìn)而牽拉視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜?；颊呖赡艹霈F(xiàn)飛蚊癥加重、閃光感等癥狀。通過(guò)光學(xué)相干斷層掃描可觀察到脈絡(luò)膜毛細(xì)血管層萎縮，嚴(yán)重時(shí)需注射抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物如雷珠單抗注射液。
3、脈絡(luò)膜萎縮
持續(xù)的眼軸增長(zhǎng)會(huì)引發(fā)脈絡(luò)膜進(jìn)行性萎縮，表現(xiàn)為眼底豹紋狀改變。這種病變會(huì)減少視網(wǎng)膜外層血供，導(dǎo)致光感受器細(xì)胞凋亡。患者常主訴中心視力下降，通過(guò)多焦視網(wǎng)膜電圖檢查可評(píng)估功能損傷程度，必要時(shí)可使用改善微循環(huán)藥物如羥苯磺酸鈣膠囊。
4、視網(wǎng)膜病變
病理性近視眼易并發(fā)黃斑出血、Fuchs斑等病變，與新生血管破裂或視網(wǎng)膜色素上皮功能障礙有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)視物變形、中心暗點(diǎn)，光學(xué)相干斷層掃描顯示視網(wǎng)膜層間分離時(shí)，可考慮玻璃體腔注射康柏西普眼用注射液。
5、玻璃體液化
眼軸延長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致玻璃體膠原纖維網(wǎng)架結(jié)構(gòu)破壞，產(chǎn)生液化空腔。患者自覺(jué)眼前黑影飄動(dòng)明顯，超聲檢查顯示玻璃體后脫離時(shí)，需警惕視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險(xiǎn)。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)閃光感加劇時(shí)及時(shí)使用卵磷脂絡(luò)合碘片促進(jìn)玻璃體混濁吸收。
病理性近視眼患者應(yīng)每3-6個(gè)月進(jìn)行散瞳眼底檢查，重點(diǎn)關(guān)注視盤(pán)傾斜、黃斑區(qū)病變等體征。日常生活中需控制近距離用眼時(shí)間，避免舉重、跳水等可能引發(fā)視網(wǎng)膜脫離的活動(dòng)。飲食方面可適當(dāng)增加深色蔬菜水果攝入，補(bǔ)充葉黃素和玉米黃質(zhì)等視網(wǎng)膜保護(hù)成分，但所有治療均需在眼科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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