肺腫瘤和肺癌有哪些容易混淆的
肺腫瘤和肺癌容易混淆的主要有肺結(jié)節(jié)、肺結(jié)核球、肺炎性假瘤、肺錯(cuò)構(gòu)瘤、肺轉(zhuǎn)移瘤等。肺腫瘤是肺部異常增生物的總稱，包括良性和惡性，肺癌特指惡性肺腫瘤。
1、肺結(jié)節(jié)
肺結(jié)節(jié)是直徑小于3厘米的圓形或類圓形病灶，多數(shù)為良性，可能與肺部感染、結(jié)核、粉塵沉積等因素有關(guān)。部分肺結(jié)節(jié)可能發(fā)展為肺癌，需定期隨訪觀察。低劑量CT是鑒別良惡性的主要手段，對(duì)于持續(xù)增大的結(jié)節(jié)需考慮穿刺活檢。
2、肺結(jié)核球
肺結(jié)核球是結(jié)核桿菌感染后形成的纖維包裹性病變，CT表現(xiàn)為邊界清晰的圓形陰影，常伴有鈣化灶。患者可能出現(xiàn)低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，與早期肺癌癥狀相似。痰結(jié)核菌檢查和γ-干擾素釋放試驗(yàn)可輔助鑒別。
3、肺炎性假瘤
肺炎性假瘤是肺部慢性炎癥修復(fù)過程中形成的瘤樣病變，影像學(xué)表現(xiàn)類似肺癌，但增強(qiáng)CT多呈均勻強(qiáng)化。患者常有肺部感染病史，病灶內(nèi)可見炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。部分病例需要手術(shù)切除后病理檢查才能確診。
4、肺錯(cuò)構(gòu)瘤
肺錯(cuò)構(gòu)瘤是常見的良性腫瘤，由異常排列的軟骨、脂肪等組織構(gòu)成，CT可見爆米花樣鈣化。生長(zhǎng)緩慢且無侵襲性，與周圍型肺癌的毛刺征、分葉征表現(xiàn)不同。多數(shù)無需治療，定期隨訪即可。
5、肺轉(zhuǎn)移瘤
肺轉(zhuǎn)移瘤是其他部位惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至肺部形成的病灶，多表現(xiàn)為雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)，與原發(fā)肺癌的單發(fā)腫塊不同。需結(jié)合原發(fā)癌病史、腫瘤標(biāo)志物和PET-CT檢查鑒別。治療以原發(fā)腫瘤的系統(tǒng)治療為主。
對(duì)于肺部占位性病變，建議盡早就醫(yī)完善檢查，包括胸部CT、腫瘤標(biāo)志物、支氣管鏡等。日常生活中應(yīng)戒煙、避免接觸二手煙和職業(yè)粉塵，保持室內(nèi)空氣流通。40歲以上人群建議每年進(jìn)行低劑量CT篩查，有肺癌家族史或長(zhǎng)期吸煙者需提高警惕。
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