蠶食性角膜潰瘍手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎
蠶食性角膜潰瘍手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)程度與病情嚴(yán)重程度及手術(shù)方式有關(guān)，多數(shù)情況下風(fēng)險(xiǎn)可控，但存在少數(shù)并發(fā)癥可能。蠶食性角膜潰瘍是一種慢性、進(jìn)展性角膜邊緣炎癥性疾病，需根據(jù)角膜溶解程度選擇板層角膜移植術(shù)或穿透性角膜移植術(shù)。
手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要與角膜變薄程度相關(guān)。早期病變僅累及角膜淺層時(shí)，板層角膜移植術(shù)可保留患者自身角膜內(nèi)皮層，術(shù)后排斥反應(yīng)概率較低，視力恢復(fù)較快。術(shù)中可能發(fā)生角膜穿孔或移植片對(duì)合不良，但通過(guò)精細(xì)操作可避免。術(shù)后常見(jiàn)異物感、畏光等輕微不適，1-2周內(nèi)逐漸緩解。規(guī)范使用抗生素滴眼液和糖皮質(zhì)激素滴眼液能有效預(yù)防感染和減輕炎癥反應(yīng)。
當(dāng)潰瘍深度超過(guò)角膜厚度三分之二或已發(fā)生穿孔時(shí)，需行穿透性角膜移植術(shù)。該術(shù)式需縫合供體角膜全層組織，存在繼發(fā)性青光眼、移植片排斥、原發(fā)病復(fù)發(fā)等風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需長(zhǎng)期使用免疫抑制劑如環(huán)孢素滴眼液，密切監(jiān)測(cè)眼壓及角膜透明度。極少數(shù)情況下可能出現(xiàn)眼內(nèi)出血、視網(wǎng)膜脫離等嚴(yán)重并發(fā)癥，需二次手術(shù)干預(yù)。合并自身免疫性疾病患者術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，需聯(lián)合全身免疫調(diào)節(jié)治療。
建議術(shù)前完善淚液分泌試驗(yàn)、角膜共聚焦顯微鏡等檢查評(píng)估病情，術(shù)后嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查。避免揉眼、游泳等可能損傷角膜的行為，外出佩戴防護(hù)眼鏡。保持眼部清潔，出現(xiàn)眼紅、眼痛加劇或視力下降時(shí)需立即就醫(yī)。飲食上適當(dāng)補(bǔ)充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白，有助于角膜上皮修復(fù)。
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