足底惡性黑色素瘤
足底惡性黑色素瘤是一種高度惡性的皮膚腫瘤，早期可能表現(xiàn)為足底不規(guī)則色素斑或結(jié)節(jié)，需通過病理活檢確診。治療主要包括手術(shù)切除、免疫治療、靶向治療等方式。
1.手術(shù)切除
手術(shù)切除是足底惡性黑色素瘤的首選治療方法，需根據(jù)腫瘤浸潤(rùn)深度和范圍確定切除范圍。對(duì)于早期局限性病變，廣泛局部切除可達(dá)到根治效果。術(shù)中需進(jìn)行前哨淋巴結(jié)活檢以評(píng)估轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后創(chuàng)面較大時(shí)可能需皮瓣修復(fù)或植皮。
2.免疫治療
免疫治療適用于中晚期或轉(zhuǎn)移性足底惡性黑色素瘤，常用藥物包括帕博利珠單抗注射液、伊匹木單抗注射液等。這類藥物通過激活患者自身免疫系統(tǒng)殺傷腫瘤細(xì)胞，可能引起免疫相關(guān)不良反應(yīng)如皮炎、結(jié)腸炎等，需在專業(yè)醫(yī)生監(jiān)測(cè)下使用。
3.靶向治療
靶向治療針對(duì)特定基因突變患者，如BRAFV600E突變可使用維莫非尼片、達(dá)拉非尼膠囊等藥物。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)確認(rèn)突變狀態(tài)。靶向藥物可能引發(fā)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等副作用，需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能和血常規(guī)。
4.放射治療
放射治療多用于無(wú)法手術(shù)切除的病灶或轉(zhuǎn)移灶的姑息治療，也可用于術(shù)后高?；颊叩妮o助治療。常用調(diào)強(qiáng)放射治療技術(shù)精準(zhǔn)照射腫瘤區(qū)域，可能引起照射部位皮膚反應(yīng)和疲勞等副作用。
5.化學(xué)治療
化學(xué)治療在足底惡性黑色素瘤中應(yīng)用有限，多用于轉(zhuǎn)移性患者的綜合治療。常用方案包含達(dá)卡巴嗪注射液等藥物，可能引起骨髓抑制、惡心嘔吐等不良反應(yīng)。化療效果較免疫和靶向治療差，現(xiàn)多作為后備方案。
足底惡性黑色素瘤患者術(shù)后需定期隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)，建議每3-6個(gè)月進(jìn)行皮膚檢查、影像學(xué)評(píng)估和腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。日常應(yīng)避免足底反復(fù)摩擦刺激，注意觀察皮膚變化。外出時(shí)做好防曬措施，選擇寬松透氣的鞋襪。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免吸煙飲酒。出現(xiàn)新發(fā)色素沉著、結(jié)節(jié)或潰瘍應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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