嬰兒化膿性腦膜炎常見并發(fā)癥
嬰兒化膿性腦膜炎常見并發(fā)癥主要有腦積水、硬膜下積液、腦室管膜炎、聽力障礙和癲癇?；撔阅X膜炎是由細(xì)菌感染引起的腦膜炎癥，嬰兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，更容易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。
1、腦積水
腦積水是腦脊液循環(huán)受阻導(dǎo)致的顱內(nèi)壓增高?；撔阅X膜炎可引起蛛網(wǎng)膜顆粒粘連，阻礙腦脊液吸收?；純嚎赡艹霈F(xiàn)頭圍增大、前囟飽滿、嘔吐等癥狀。治療需通過腦室腹腔分流術(shù)或內(nèi)鏡下第三腦室造瘺術(shù)引流腦脊液，同時使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素控制感染。
2、硬膜下積液
硬膜下積液是硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間積聚的液體。炎癥導(dǎo)致血管通透性增加，血漿成分滲出形成積液。臨床表現(xiàn)包括頭顱增大、前囟膨隆、嗜睡等。少量積液可自行吸收，大量積液需硬膜下穿刺引流，配合注射用美羅培南等廣譜抗生素治療。
3、腦室管膜炎
腦室管膜炎是腦室系統(tǒng)內(nèi)壁的炎癥反應(yīng)。細(xì)菌通過腦脊液播散至腦室，引起室管膜充血水腫?；純嚎沙霈F(xiàn)高熱、驚厥、意識障礙等表現(xiàn)。治療需腦室穿刺引流并注入注射用萬古霉素，同時靜脈使用抗生素如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。
4、聽力障礙
聽力障礙因炎癥波及內(nèi)耳或聽神經(jīng)所致。細(xì)菌毒素可損傷耳蝸毛細(xì)胞，導(dǎo)致感音神經(jīng)性耳聾。表現(xiàn)為對聲音反應(yīng)遲鈍，需進(jìn)行腦干聽覺誘發(fā)電位檢查。急性期可使用注射用地塞米松磷酸鈉減輕炎癥，后期可考慮佩戴助聽器或人工耳蝸植入。
5、癲癇
癲癇是大腦皮層異常放電引起的發(fā)作性疾病。腦膜炎可導(dǎo)致腦組織缺氧缺血或形成瘢痕病灶。患兒可能出現(xiàn)全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作或局灶性發(fā)作。急性期可用注射用苯巴比妥鈉控制發(fā)作，慢性期需口服左乙拉西坦片等抗癲癇藥物長期治療。
家長需密切觀察患兒體溫、意識狀態(tài)、進(jìn)食情況等變化，定期進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育評估。保持環(huán)境安靜，避免強(qiáng)光噪音刺激。遵醫(yī)囑完成抗生素療程，定期復(fù)查血常規(guī)和腦脊液檢查。康復(fù)期可進(jìn)行聽覺訓(xùn)練、運(yùn)動功能鍛煉等早期干預(yù)，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)。出現(xiàn)異常及時就醫(yī)，防止并發(fā)癥加重。
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