肝癌移植后該怎么護(hù)理
肝癌移植后護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注抗排異治療、感染預(yù)防、營(yíng)養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)，主要措施包括嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥、定期監(jiān)測(cè)指標(biāo)、保持飲食衛(wèi)生、適度運(yùn)動(dòng)及情緒管理。
1、抗排異治療
術(shù)后需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、環(huán)孢素軟膠囊、嗎替麥考酚酯分散片等預(yù)防排斥反應(yīng)。藥物劑量需根據(jù)血藥濃度調(diào)整，不可自行增減。排斥反應(yīng)可能表現(xiàn)為發(fā)熱、肝區(qū)疼痛或黃疸，需立即就醫(yī)。同時(shí)避免服用影響藥效的食品如西柚。
2、感染防控
免疫抑制狀態(tài)下易發(fā)生細(xì)菌、真菌感染。應(yīng)避免去人群密集場(chǎng)所，接觸生冷食物需戴手套，餐具每日煮沸消毒。出現(xiàn)持續(xù)低熱、咳嗽咳痰等癥狀時(shí)，可能提示肺部感染，需及時(shí)進(jìn)行血常規(guī)和病原學(xué)檢查。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)不建議接種活疫苗。
3、營(yíng)養(yǎng)管理
選擇高蛋白低脂飲食，每日攝入雞蛋清、脫脂牛奶、鱈魚(yú)等優(yōu)質(zhì)蛋白60-80克。烹飪方式以蒸煮為主，避免燒烤腌制品。出現(xiàn)腹水需限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)3克。移植后早期可能出現(xiàn)食欲不振，可采用少食多餐模式。
4、運(yùn)動(dòng)康復(fù)
術(shù)后1個(gè)月以床邊活動(dòng)為主，2個(gè)月后逐漸增加散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，3個(gè)月后可嘗試游泳。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在（220-年齡）×60%以下。避免對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，防止腹部撞擊。每日運(yùn)動(dòng)時(shí)間不超過(guò)30分鐘。
5、心理支持
移植后焦慮抑郁發(fā)生率較高，可通過(guò)正念冥想、音樂(lè)療法緩解壓力。建議加入肝移植病友互助小組，家屬需注意患者情緒變化。睡眠障礙時(shí)可短期使用右佐匹克隆片，但須避免形成藥物依賴(lài)。定期心理評(píng)估有助于早期干預(yù)。
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)每周復(fù)查血常規(guī)、肝功能和免疫抑制劑濃度，6個(gè)月內(nèi)每?jī)芍芤淮巍１３志幼】臻g通風(fēng)干燥，每日紫外線消毒30分鐘。記錄每日尿量、體溫和體重，波動(dòng)超過(guò)基礎(chǔ)值10%需就診。避免飼養(yǎng)寵物及接觸園藝土壤，外出佩戴口罩。飲食需充分加熱滅菌，水果去皮食用，建立規(guī)律作息避免熬夜。
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